乳癌一定要切除整个乳房吗？

　　一项比较乳房全切和乳房肿块局部切除的10年存活率的研究发现，做乳房肿块切除的乳癌患者是75%，而做乳房全切的患者是77%，无明显差异。

　　专家发现，70～80%的乳腺癌细胞来源于乳腺管，如果能在乳腺癌细胞只局限于乳腺管，而没有扩散到身体其他部位之前检查出来，那是最好不过的事情。早期发现乳腺癌的女性生存率在95%左右，而且很多情况也并不意味着要切除整个乳房。

　　乳腺癌是生长非常缓慢的癌，从乳腺癌细胞萌生，一般需要1～5年的时间才能长成可触摸到的肿瘤。如果能早期发现，可以在肿瘤扩散之前手术切除乳房肿块，即保乳手术。欧美国家的保乳手术约占乳腺癌手术的一半，日本保乳治疗的接受率也达到了40%，而我国保乳治疗的接受率还不到10%。

　　所以被确诊为乳腺癌后，专家建议治疗前应当参考多个医生的意见。在两种手术后10年存活率基本持平的情况下，是否有完整的身体对生活质量影响很大。

　　专家建议，只要同时具备下列条件，就可做局部切除：

　　1肿瘤大小不超过3cm

　　2肿瘤边缘距乳晕边缘大于2cm

　　3体格及仪器检查未见多个癌灶，没出现转移

　　4术中病理检查证实，所切除的范围边缘处无癌细胞

　　乳腺癌治疗观点刷新

　　医治乳腺癌，除了手术、化疗还有别的选择吗？当然！而且即使是手术与化疗，也有一些新进展你不可不知。

　　1做保乳手术很安全 以前患乳腺癌。担心术后留下的“阳性边缘”还会引起复发，不得不做全乳切除手术。但现在术前利用影像技术将病变成像，可以看到肿瘤的清晰轮廓，并在术前放置弧状定位线以确定手术切除范围，而且在术中进行切除边缘的病理检查，这样就大大降低了阳性边界率，增加了保乳手术的安全性。

　　2手术不是治疗乳腺癌的第一位序。目前的治疗中，针对癌细胞全身性转移的治疗才是最关键的内容，有时先手术还有可能延误全身性治疗的最佳时机。术前使用化疗手段可以减小肿瘤，然后再进行手术就增加了保留乳房的机会。

　　3放疗不是“大毒草” 放疗因为并发症严重，常让人避之不迭。其实放疗是乳腺癌治疗的第三大手段，虽然细胞毒作用很强，但它可以快速、直接地杀伤癌细胞，对防止局部癌细胞的扩散有重要作用。

　　4可以直接针对雌激素给药 我国乳腺癌发病年龄低于国外，所以雌激素的刺激是主要因素，内分泌疗法在我国更有效果。该疗法服用的药物可以抑制雌激素的合成或影响其发挥作用，从而也就控制了对激素依赖性肿瘤的生长。

　　5乳腺癌也可以不手术。对于少数早期发现的癌细胞，使用化疗有时甚至可以消除肿瘤，不必手术。还有一种单克隆抗体疗法，直接针对HER2阳性的乳腺癌患者发挥作用。

　　该疗法使用一种名为赫赛汀的抗体，它能分清“敌我”，抑制促进癌细胞分裂生长的表皮生长因子（HER2），准确攻击肿瘤细胞，而对正常细胞没有作用，因而毒副作用较少。

　　不过，这种方法作为术后辅助治疗更有优势，早期和晚期乳腺癌都能使用，用药1～2年可使乳腺癌复发风险降低46%～52%。

（责任编辑：廖露）