原发性痛经和继发性痛经有什么区别？

　　痛经分为原发性和继发性两种，原发性痛经是无盆腔器质性病变的痛经，痛经始于初潮或其后不久；继发性痛经通常是盆腔器质性病变的后果，常见的有子宫内膜异位症和子宫腺肌病。原发性的痛经原因复杂，如果出现原发性痛经，应该积极寻求治疗。

　　原发性痛经和继发性痛经的区别：

　　1、原发性痛经

　　病因目前尚未完全明了。初潮不久后后即出现痛经，有时与精神因素密切相关。也可能由于子宫肌肉痉挛性收缩，导致子宫缺血而引起痛经。

　　多见于子宫发育不良、宫颈口或子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲，使经血流出不畅，造成经血潴留，从而刺激子宫收缩引起痛经。有的在月经期，内膜呈片状脱落，排出前子宫强烈收缩引起疼痛，排出后症状减轻，称膜性痛经。原发性痛经多能在生育后缓解。

　　原发性痛经的病理机制与子宫内膜的前列腺素有关。已测知子宫内膜中前列腺素含量最高，痛经患者子宫内膜及血中前列腺素含量高于正常妇女。前列腺素pge2有抑制子宫收缩作用，pge2a可刺激子宫肌肉收缩，使子宫张力升高。

　　当pge2下降或pge2a增高时，痛经加剧。同一妇女在不同月经周期中前列腺素含量也不同，但其含量与疼痛有一定关系。

　　2、继发性痛经

　　多见于生育后及中年妇女，因盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症引起。

　　内膜异位症系子宫内膜组织生长于子宫腔以外，如子宫肌层、卵巢或盆腔内其它部位，同样有周期性改变及出血，月经期间因血不能外流而引起疼痛，并因与周围邻近组织器官粘连，而使痛经逐渐加重，内诊可发现子宫增大较硬，活动较差，或在子宫直肠陷窝内扪及硬的不规则结节或包块，触痛明显。

　　原发性痛经如何治疗？

　　治疗的主要目的是缓解疼痛及其伴随症状。

　　1、一般治疗：

　　应重视精神心理治疗，了解月经期轻度不适是生理反应。必要时可给予镇痛，镇静，解痉治疗。

　　2、药物治疗：

　　1）可以使用抑制排卵的口服避孕药来缓解痛经，疗效可达90％以上。主要适用于要求避孕的患者。

　　2）可以使用抑制子宫收缩的药物，月经来潮前或痛经出现后连续服药2-3日。如消炎痛栓剂，消炎痛片，布洛芬，酮洛芬，甲氯灭酸，甲灭酸。该类药物的主要副作用为胃肠道反应及过敏反应。胃肠道溃疡者禁用。

　　3、手术治疗：仅适用于经药物治疗无效的顽固性痛经者

　　1）宫颈管扩张术：适用于已婚宫颈狭窄患者。用扩张棒扩张宫颈管至6-8号，利于经血流畅。

　　2）神经切除术：对顽固性痛经可考虑经腹腔镜骶前神经切除手术治疗，效果良好，但有一定的并发症。

　　原发性痛经的治疗是很多的，比如治疗起来可以选择一般治疗，同时还需要考虑必要的药物治疗，目前来说选择药物的时候呢也是需要针对患者自身的情况来决定的，特别是原发性痛经的女性患者呢一些药物的作用还是挺不错的。

（责任编辑：蔡灵鸿）