一是在尚无糖尿病时,预防糖尿病的发生,可用改善生活方式来预防,也可以用药物预防。二是在已经有糖尿病时,预防各种糖尿病并发症的发生。严格控制血糖,还要控制血压及血脂。第三才是有了并发症以后如何减轻或治疗。这也是控制血糖及加上一些针对病变的处理。
治疗措施分为5个方面:饮食控制、适当运动、药物治疗、病人教育及血糖监测。前面所说的生活方式改善即包括饮食控制及适当运动两方面。
病人教育也作为一项治疗措施,是因为糖尿病是个慢性病,往往是终身病。一定要让病人了解糖尿病的知识,主动配合治疗,而不是被动的仅仅执行医嘱的问题。尤其是生活方式改善,必须要病人了解其意义而自动去做。
饮食究竟应该怎样控制呢?
一是减少热卡能量的摄入,二是减少脂肪的摄入。
所谓热卡指的是饮食在体内所产生的能量。而这些能量要靠摄入饮食才能补充。如果饮食中能量供应不足,人就会感到饥饿、乏力、疲倦、消瘦等。如果饮食中能量供应太多,而消耗的又太少,造成过剩。有一部分即以脂肪的形成而储存起来,也有一部分以糖原的形式储存起来。而内脏中脂肪过多会分泌一些物质,造成上述的胰岛素抵抗,或损害了胰岛的功能。这样就产生了2型糖尿病。因此2型糖尿病人多为肥胖,尤其是腹部肥胖。饮食控制的第二个重点是减少脂肪。脂肪分为饱和脂肪和不饱和脂肪两大类。形象地说,前者在寒冷环境中呈固体,而后者则仍呈液体。我们要求尽量减少饱和脂肪的摄入量,所以不吃荤油,如猪油、牛油、奶油等,也包括肥肉、北京烤鸭等。
糖尿病人的体育运动?
体育运动是消耗热卡能量、增强体质的一方面,也十分重要。有些人自从诊断为糖尿病后就卧床休息,这是不对的。相反的,只要有可能,应该活动,消耗过剩的能量,或消耗体内积存的脂肪。对于中老年人因为体力问题不可能进行剧烈的体育锻炼,但是可以进行一些力所能及的活动,如骑自行车、慢跑、快步行走或散步等。总之以能微微出一些汗为好。至少每周3次,每次半小时。即使医师认为以上这些活动也不能进行,则做一些家务活动也比不活动为好。
烟酒对糖尿病的影响
全世界一致认为应戒烟。因为吸烟可引起血管收缩,对糖尿病人易发生下肢缺血坏死,更应戒烟。大量饮酒,酗酒,肯定是对身体不利的。但是完全不饮酒,其糖尿病发病率及胰岛素敏感性还不如少量饮酒者。所以现在主张糖尿病人可少量饮酒。所谓少量,目前在中国指的是每天15克酒精。如果葡萄酒含酒精10%,则是150毫升,如果50%的白酒,则只能30毫升。
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