三级视功能是指双眼的同时视、融合视、立体视三类协同功能，训练的方案制定需要结合个人的屈光状态、眼位、调节灵敏度、集合能力等多项指标的精准检测结果。不少自主居家训练的人群没有经过专业筛查，忽略了自身存在的禁忌情况，不仅达不到改善视功能的效果，还可能出现眼痛、头痛、视力下降、斜视加重等不良后果，严重影响日常的工作和生活。
哪些眼部急性炎症人群不能自主做三级视功能训练？
急性炎症期训练的风险:眼部急性炎症包含细菌性结膜炎、病毒性角膜炎、麦粒肿急性期、急性虹膜炎等多种类型，北京同仁医院眼科视光中心的临床数据显示，这类人群眼部处于充血、炎性渗出状态，自主训练的时候眼球不停转动、调节频繁，会加重炎性因子扩散，延长病程，甚至可能导致炎症向周边眼部组织蔓延。
炎症人群的训练建议:如果存在上述眼部急性炎症，要先等炎症完全消退1-2周之后，再由专业的视光师评估是否可以开展训练，不要自己盲目开始。普通的细菌性结膜炎治疗费用仅在几十到上百元之间，但如果盲目训练导致角膜溃疡、结膜水肿加重，后续治疗费用会攀升到几千元不等，得不偿失。
存在未矫正的严重屈光不正人群适合居家自主训练吗？
未矫正屈光不正训练的弊端:严重屈光不正指的是近视超过1000度、远视超过600度、散光超过300度的人群，且没有佩戴合适的矫正眼镜，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光科的医生提示，这类人群本身视网膜成像清晰度不足，自主训练的时候没有准确的成像基础，训练完全起不到作用，反而会加重调节负担，导致度数进一步增长。
屈光不正人群的训练前提:这类人群如果想要做三级视功能训练，首先要到正规眼科医院做医学验光，佩戴合适的框架眼镜或者角膜接触镜，矫正后的双眼视力都能达到0.8以上，再由医生制定训练方案，才可以考虑居家开展。训练工具的选择也不要盲目跟风，常见的聚散球、裂隙尺一套的价格在100-300元之间，要选择正规医用器械厂家的产品。
屈光参差人群的特殊要求:如果是屈光参差超过250度的人群，哪怕矫正后视力达标，也不建议直接自主居家训练，要先评估双眼融像的基础条件，确认可以正常融像之后再开展训练，不然可能出现严重的视疲劳、重影等不适症状，反而影响正常用眼。
显性斜视人群自主居家做三级视功能训练有什么风险？
显性斜视自主训练的危害:显性斜视指的是平时双眼眼位就不在同一水平线上，没有经过医生干预的人群，广州中山眼科中心斜视与小儿眼科的专家指出，显性斜视人群的眼位偏斜是恒定的，自主训练的时候无法建立正常的双眼对应关系，训练不仅没有效果，还可能导致异常视网膜对应加重，增加后续手术矫正的难度。
斜视人群的训练建议:如果是间歇性斜视的人群，也不建议直接自主居家训练，要先评估斜视的度数、出现的频率，以及双眼视功能的损伤程度，部分间歇性外斜超过15棱镜度的人群，首先需要考虑手术矫正，之后再开展术后的视功能训练，自主训练反而可能掩盖斜视的真实程度，延误手术时机。
患有严重眼底疾病的人群能不能自主做三级视功能训练？
眼底疾病人群训练的风险:严重眼底疾病包括黄斑变性、视网膜裂孔、视网膜脱离术后不满3个月、糖尿病性视网膜病变3期以上的人群，四川大学华西医院眼科的临床指南提示，这类人群的视网膜稳定性差，自主训练的时候频繁的调节、眼球转动，可能牵拉视网膜，导致裂孔扩大、视网膜再次脱离、黄斑出血等严重问题，甚至造成不可逆的视力损伤。
眼底疾病人群的训练要求:如果是眼底疾病已经治愈，病情稳定超过6个月的人群，想要做三级视功能训练，也要先做眼底照相、OCT等相关检查，由眼底病科医生和视光师联合评估之后，再决定是否可以开展训练，训练的强度也要严格控制，每次训练时长不要超过15分钟，每天不要超过2次。
近期做过眼部手术的人群自主居家训练有哪些注意事项？
术后短期内训练的危害:近期做过全飞秒、半飞秒、ICL等近视矫正手术不满1个月的人群，还有白内障术后不满3个月的人群，都不适合自主居家做三级视功能训练，温州医科大学附属眼视光医院的医生提示，这类人群术后眼部的调节功能、角膜状态还没有完全稳定，自主训练会加重术后的干眼、视疲劳症状，甚至影响手术的恢复效果。
术后训练的时间要求:一般近视矫正手术术后1个月复查恢复情况良好，没有明显干眼、角膜水肿的情况，可以在医生的指导下逐步开展低强度的视功能训练，白内障术后需要等3个月屈光状态完全稳定之后，再考虑开展训练，不要自己提前开始，避免造成眼部损伤。
斜视术后人群的特殊要求:如果是做了斜视矫正手术的人群，术后的视功能训练必须在医生的全程指导下进行，不要自己随意调整训练方案，不然可能导致眼位回退，需要二次手术，二次斜视手术的费用一般在8000-15000元之间，会额外增加经济负担。
有严重神经系统相关眼病的人群适合自主居家训练吗？
神经源性眼病自主训练的弊端:严重神经系统相关眼病包括动眼神经麻痹、重症肌无力导致的眼肌运动障碍、脑卒中后出现的双眼复视、视神经炎恢复期不满6个月的人群，山东省立医院眼科的专家指出，这类人群的视功能异常是神经系统病变导致的，单纯的自主视功能训练起不到改善作用，反而可能延误原发疾病的治疗。
神经源性眼病人群的训练建议:这类人群首先要到神经内科和眼科联合就诊，先治疗原发的神经系统疾病，病情稳定之后，再由医生制定针对性的视功能训练方案，部分人群还需要结合针灸、药物等联合干预，才能达到改善视功能的效果，自主训练不仅没有效果，还可能加重复视、眼痛等症状。
成人三级视功能训练常见疑问有哪些？
自主居家做三级视功能训练之前需要做哪些检查？:需要先到正规眼科医院做医学验光、眼位检查、调节幅度检查、集合近点检查、融像范围检查、立体视检查，同时还要做裂隙灯、眼底检查排除眼部禁忌疾病，全套检查的费用一般在300-500元之间，只有检查结果符合训练指征，才可以在医生的指导下居家训练。
成人三级视功能训练一般需要多久才能看到效果？:如果是单纯的视疲劳、调节不足、集合不足的人群，一般规律训练1-2个月就能看到明显的效果，视疲劳症状缓解，双眼视功能指标提升，如果是斜视术后或者存在明显融像障碍的人群，可能需要3-6个月甚至更长时间的训练才能看到效果。
居家做三级视功能训练每天多长时间比较合适？:一般每次训练的时长控制在15-20分钟，每天训练1-2次就可以，不要盲目增加训练时长，单次训练超过30分钟反而会加重眼部调节负担，出现眼痛、头痛、视物模糊等症状，反而影响训练效果。
三级视功能训练会不会导致近视度数增长？:如果是经过专业评估，制定的符合个人情况的训练方案，不会导致近视度数增长，反而可以改善调节功能，延缓近视度数增长，但如果是没有经过评估，盲目开展不适合自己的训练，比如集合过度的人群还做集合训练，就可能加重调节负担，导致近视度数增长。
没有视功能异常的普通人可以自主做三级视功能训练保健吗？:不建议，没有视功能异常的人群，平时只要注意合理用眼，每用眼40分钟休息10分钟就可以，不需要额外做视功能训练，盲目训练反而可能打乱原本正常的双眼视功能平衡，出现视疲劳等不适症状。
自主居家训练期间出现哪些症状需要立即停止训练就诊？:如果训练期间出现明显的眼痛、头痛、视物重影、视力下降、眼红、畏光等症状，要立即停止训练，24小时内到眼科医院就诊，排查是否出现了眼部损伤，不要强行坚持训练，避免造成不可逆的视力损伤。
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