三级视功能是人类在视觉发育过程中逐步建立的高阶视觉能力，分为同时视、融合视、立体视三个由低到高的层级，任何一个层级出现异常都会影响整体视觉质量。本文将详细拆解三个层级的作用、异常表现，同时整理高频疑问解答，帮大家全面了解三级视功能相关知识。
什么是三级视功能？
三级视功能的基本定义:三级视功能是双眼视觉的三个层级，由低到高依次为同时视、融合视、立体视，是视觉发育过程中逐步建立的能力，一般6-8岁左右可以发育完善。根据北京同仁医院眼科中心的临床统计数据，约12%的学龄儿童存在不同程度的三级视功能异常，是影响儿童视觉发育的常见问题。
三级视功能的基础条件:三级视功能的正常建立需要双眼视力接近正常，没有明显的斜视、屈光参差、重度弱视等问题，任何一个基础条件不达标，都可能导致某个层级的视功能出现异常，进而影响整体视觉质量，甚至对日常学习、工作、运动造成不便。
同时视是三级视功能的基础吗？
同时视的核心含义:同时视是三级视功能的最低层级，也是后两个层级建立的基础，指的是双眼能够同时看到外界的物体，并且双眼的物像能够同时落在视网膜的黄斑中心凹上，传导到大脑视皮层之后不会被任意一侧抑制。目前公立医疗机构眼科做同时视检查的价格区间在20-50元，常用同视机进行检测。
同时视异常的表现:如果同时视存在异常，通常会出现单眼抑制、斜视等问题，比如很多间歇性外斜视的儿童，早期就是在注意力不集中的时候出现眼位偏斜，对应的单眼物像被大脑抑制，无法形成正常的同时视，长期发展会阻碍融合视、立体视的建立，甚至导致永久性的视觉功能损伤。
融合视的具体作用有哪些？
融合视的功能定位:融合视是三级视功能的中间层级，是在同时视的基础上，大脑能够把双眼看到的两个略有差异的物像整合成一个完整的、不出现重影的物像的能力，融合视又分为知觉融合和运动融合两个部分，前者负责物像的整合，后者负责维持双眼眼位的稳定。
融合视异常的影响:现在很多青少年出现看书串行、看久了眼睛酸胀、看近处字体重影的问题，很多都是融合视功能不足导致的，据广州中山眼科中心的临床统计，存在视疲劳症状的青少年中，约38%存在融合范围偏小的问题，长时间发展还可能加快近视度数的增长速度。
融合视的检查与干预:融合视的检查价格一般在30-60元，除了同视机之外，也可以用融合视标、Worth四点灯进行初步筛查，如果融合视异常，可以通过融合训练进行改善，普通的融合训练套餐在公立医院的价格区间是1500-3000元/疗程（12次），多数轻度异常人群1个疗程就能得到明显改善。
立体视属于最高层级视功能吗？
立体视的核心作用:立体视也叫深度觉，是三级视功能的最高层级，是在同时视和融合视都正常的基础上，大脑能够根据双眼物像的微小视差，感知物体的远近、深浅、凹凸的空间定位能力，是人类从事精细操作、高空作业、驾驶等活动的必备视功能。
立体视异常的危害:如果立体视异常，会出现无法判断物体距离、看3D电影没有立体感、容易磕碰摔倒等问题，尤其是斜视、弱视的儿童，如果没有在视觉发育关键期（3-12岁）恢复立体视，成年后无法从事外科医生、飞行员、精密仪器维修等对视觉要求高的职业。
立体视的筛查与改善:立体视的检查价格在25-55元，常用随机点立体图、同视机立体视模块进行检测，儿童时期的立体视异常通过规范的视功能训练，多数可以在3-6个月内得到明显改善，成年后如果是轻度的立体视减退，也可以通过训练得到一定程度的恢复。
哪些情况需要做三级视功能检查？
优先筛查的人群:首先是存在斜弱视、屈光参差、大度数散光的儿童，这类人群是三级视功能异常的高发群体，需要每3-6个月复查一次三级视功能，评估视觉发育的情况，调整治疗方案。其次是经常出现视疲劳、看书串行、看字重影、开车无法判断车距的人群，不管是青少年还是成人，都建议做三级视功能筛查，明确视疲劳的诱因。
其他需要筛查的场景:还有准备做近视矫正手术的人群，术前需要检查三级视功能，评估术后的视觉质量，避免术后出现重影、视疲劳等不适症状。另外，存在阅读障碍、学习成绩差的学龄儿童，排除智力、专注力问题之后，也需要排查三级视功能异常的可能，避免漏诊影响孩子的学习和成长。
三级视功能异常可以通过训练恢复吗？
儿童时期的干预效果:如果是在视觉发育关键期（12岁之前）出现的三级视功能异常，多数是可以通过规范的视功能训练恢复的，首先要矫正基础的屈光问题，比如近视、远视、散光，戴镜之后双眼视力接近平衡，再进行对应的同时视、融合视、立体视训练，循序渐进的提升视功能。
成年人群的干预效果:成年之后的三级视功能异常，如果是轻度的融合不足、立体视减退，通过2-3个疗程的训练也能得到明显改善，但是如果是长期单眼抑制、完全没有同时视的人群，成年后训练的效果会比较差，所以三级视功能异常要早发现早干预，尽量在视觉发育敏感期内完成矫正。
三级视功能常见疑问解答（FAQ）
三级视功能检查多久出结果？:三级视功能检查属于眼科常规的视功能检查项目，全程检查时间在20-30分钟左右，检查结束后当场就可以拿到结果，医生会根据检查结果判断是否存在异常，以及是否需要干预。
三级视功能发育的关键年龄是多少？:三级视功能从出生后6个月左右开始逐步发育，3岁左右可以完成基础的同时视和融合视发育，6-8岁左右立体视发育完善，整个视觉发育的敏感期会持续到12岁左右，所以12岁之前是干预三级视功能异常的黄金时期。
视力1.0就代表三级视功能正常吗？:不是的，视力只代表单眼的中心视力情况，很多人单眼视力都能达到1.0，但是可能存在单眼抑制、融合范围不足、立体视差的问题，比如很多间歇性外斜视的患者，单眼视力都正常，但是双眼同时看的时候会出现单眼抑制，三级视功能存在异常。
做三级视功能检查需要散瞳吗？:一般情况下三级视功能检查不需要散瞳，但是如果是首次就诊的儿童，存在大度数的远视、散光，需要先散瞳验光矫正屈光问题，再做三级视功能检查，结果会更准确。
三级视功能训练每次需要多长时间？:常规的三级视功能训练每次时长在20-30分钟左右，一般每周做2-3次，12次为一个疗程，根据异常的严重程度，需要的疗程数不同，轻度异常一般1个疗程就能有明显改善，重度异常可能需要3-6个疗程。
成人做三级视功能训练有用吗？:有用的，尤其是因为长期近距离用眼导致的融合视不足、视疲劳的成人，通过规范的融合训练、调节训练，能够有效扩大融合范围，缓解视疲劳症状，提升视觉质量，只是相比儿童，成人的训练周期会更长一些，需要坚持才能看到明显效果。
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