三级视功能是双眼协同工作的核心基础，分为同时视、融合视、立体视三个层级，任何一个层级出现异常都会影响正常视物。小到看书串行、视物重影，大到无法判断车距、不能从事精细工作，都会对日常学习、工作、出行造成诸多不便。本文整理了实用的相关知识及高频问题解答，帮大家避开认知误区。
什么是三级视功能？
同时视:同时视是三级视功能的基础层级，指双眼可以同时接收到外界同一物体的视觉信号，不会出现一只眼看到、另一只眼被抑制的情况。如果同时视异常，常见表现就是单眼抑制，长期下来可能会导致弱视、斜视等问题。
融合视:融合视是指大脑可以将双眼接收到的两个相似的视觉信号，融合成一个完整的、没有重影的图像，是第二层级的视功能。融合视异常的人群，看东西很容易出现重影、复视，长时间用眼还会出现明显的眼胀、头痛症状。
立体视:立体视是三级视功能的最高层级，指大脑可以通过双眼的视差，判断物体的远近、深浅、高低，形成三维空间感知能力。立体视异常的人群，无法正常判断空间距离，对开车、做精细手工、看3D影像都会造成影响。
层级关联说明:三级视功能的三个层级是层层递进的，前一个层级出现问题，必然会影响后一个层级的正常功能。正常情况下，儿童在6-8岁左右三级视功能就会发育完全，如果发育过程中出现障碍，就会出现三级视功能异常的相关问题。
三级视功能异常会出现哪些典型表现？
视物不适类表现:最常见的就是视物重影、复视，看同一物体时会出现两个虚影，严重的甚至看近处的文字也会有重影，需要眯眼或者歪头才能看清。还有部分人群会出现畏光、睁眼困难的表现，在光线较强的户外需要频繁眨眼才能缓解不适。
用眼疲劳类表现:用眼时很容易出现疲劳，哪怕只是看十几分钟书或者手机，就会出现眼胀、眼干、眼眶酸痛，严重的还会伴随头痛、恶心的症状。很多人会把这种表现当成普通的干眼症或者视疲劳，休息后也只能短暂缓解，很快就会再次出现不适。
空间感知类表现:无法准确判断物体的距离和深度，上下楼梯时容易踩空，开车时无法判断和前车的距离，停车时也很难判断车身和障碍物的间距，还有的人群看3D电影时完全没有3D效果，甚至会出现头晕、恶心的症状。
不同人群的表现差异:不同人群的表现也有一定差异，儿童群体常表现为看书串行、跳字，写作业时字写得歪歪扭扭，体育活动时接不住球；成年人群则更多表现为长期视疲劳、开车判断车距不准、做精细工作时效率低下。
怎么自我初步识别三级视功能异常？
居家自测小方法:可以尝试指鼻测试：抬起一根手指放在眼前30厘米处，双眼盯着手指指尖，慢慢将手指移向鼻尖，如果过程中出现重影、手指变成两个，或者无法稳定盯着指尖，就可能存在三级视功能异常。还可以尝试看3D图片或者3D电影，如果完全没有立体效果，或者看10分钟以内就出现头晕、眼胀，也提示可能存在异常。
日常表现排查:如果长期出现看书串行、重影，用眼10分钟以内就出现明显眼疲劳，上下楼梯容易踩空，开车判断车距不准等表现，且持续时间超过1个月，休息后也没有明显缓解，就可以初步怀疑存在三级视功能异常。
自测注意事项:需要注意的是，居家自测只能作为初步筛查的依据，不能作为确诊的标准，因为很多其他眼部疾病也会出现类似的表现，比如散光、干眼症、眼底病变等，想要确诊还是要到专业的医疗机构做检查。
三级视功能异常需要做哪些专业检查？
基础眼科检查:首先需要做基础的视力、裂隙灯、验光、眼压检查，排除屈光不正、干眼症、角膜病变、白内障等基础眼部疾病导致的视物不适，这些基础检查的价格大多在20-50元/项，普通三甲医院眼科或者爱尔眼科这类专业眼科机构都可以做。
同视机检查:同视机是检查三级视功能的核心设备，可以分别检查同时视、融合视、立体视的功能情况，还可以排查有没有隐性斜视、显性斜视的问题，是确诊三级视功能异常的必备检查，这项检查的价格大多在80-150元/次，检查过程大概15-20分钟，没有任何疼痛感。
专项视功能检查:除了同视机之外，还需要做融合范围检查、立体视锐度检查、调节功能检查等专项检查，进一步明确异常的类型和严重程度，这些专项检查的价格大多在30-60元/项，整套三级视功能检查下来总费用大概在200-300元之间，不同地区、不同医院的价格会有小幅波动。
检查前注意事项:建议12岁以下的儿童做检查前提前做散瞳验光，排除调节痉挛对检查结果的影响，成人如果近期没有明显的视疲劳症状，不需要散瞳就可以直接做检查，检查前24小时尽量不要长时间看电子设备，避免眼睛处于过度疲劳的状态影响结果准确性。
三级视功能异常常见的诱发因素有哪些？
先天发育因素:如果儿童在视功能发育的关键期（3-8岁）存在先天性斜视、先天性白内障、高度屈光不正、弱视等问题，没有及时干预，就会影响三级视功能的正常发育，导致先天性的三级视功能异常，这类情况在儿童群体的占比相对较高。
后天用眼习惯因素:长期近距离用眼、用眼姿势不当，比如躺着看手机、歪头看书、长期近距离伏案工作，会导致双眼的调节和集合功能失衡，长期下来就会诱发三级视功能异常，这类情况在学生群体、伏案办公的白领群体中非常常见。
疾病或外伤因素:眼部外伤、脑部外伤损伤到视觉神经或者动眼神经，或者后天出现斜视、甲状腺相关眼病、糖尿病视网膜病变等眼部或全身疾病，也会影响双眼的协同功能，导致后天获得性的三级视功能异常。
其他诱发因素:还有部分人群是因为配镜不当诱发的，比如近视度数配高了、散光轴位不对，或者长期只戴单眼的眼镜，导致双眼的视物清晰度差距太大，长期下来就会导致单眼抑制，诱发三级视功能异常。
发现三级视功能异常后需要及时干预吗？
儿童期干预的必要性:儿童在8岁之前是三级视功能发育的关键期，这个阶段发现异常及时干预，大多可以恢复到正常水平，如果拖到12岁之后，视功能发育完全，再想要改善难度就会非常大，甚至可能终身都存在立体视缺失的问题，影响后续的职业选择，比如不能从事飞行员、外科医生、精密仪器制造等需要精细视觉的工作。
成人干预的作用:很多人觉得成年之后视功能已经定型，不需要干预，其实不是，后天用眼习惯或者疾病导致的三级视功能异常，哪怕是成年之后及时干预，也可以有效改善重影、视疲劳的症状，提升生活质量，避免异常进一步加重。
常见干预方式:目前常用的干预方式包括配镜矫正、视觉训练、手术矫正等，具体的干预方案需要根据异常的类型、严重程度来确定，大家不要自行购买训练仪器训练，避免方法不对反而加重眼部负担。
三级视功能异常常见问题解答（FAQ）
三级视功能异常和近视有什么关系？:三级视功能异常和近视是互为因果的关系，近视如果长期不配镜或者配镜不合适，会导致双眼协同工作能力下降，诱发三级视功能异常；而三级视功能异常会导致双眼调节功能紊乱，加快近视度数的增长速度，尤其是青少年群体，两者如果同时存在，需要同时干预才能控制近视进展。
只有儿童才会出现三级视功能异常吗？:不是，三级视功能异常不是儿童的专属疾病，成人如果长期过度用眼、出现斜视复发、眼部或脑部外伤、配镜不当等情况，也会出现三级视功能异常，很多成人长期不明原因的视疲劳，背后大多都和三级视功能异常有关。
三级视功能异常可以自愈吗？:三级视功能异常基本不会自愈，尤其是先天发育导致的、已经出现立体视下降的情况，如果不及时干预，异常情况会越来越严重，甚至会出现斜视、弱视加重的问题，所以发现相关症状后一定要及时检查干预，不要抱有侥幸心理。
做三级视功能检查需要散瞳吗？:是否需要散瞳要根据人群来定，12岁以下的儿童调节能力比较强，首次做检查建议散瞳，排除调节痉挛对检查结果的影响，结果会更准确；12岁以上的青少年和成人，如果没有明显的屈光不正，近期也没有严重的视疲劳症状，不需要散瞳就可以直接做检查。
视觉训练改善三级视功能需要多久见效？:见效时间要根据异常的严重程度来定，轻度的融合功能异常，坚持按医嘱做视觉训练，一般1-3个月就可以看到明显的改善，视疲劳、重影的症状会明显缓解；如果是比较严重的立体视异常，可能需要坚持训练6个月以上才会有明显效果，具体的训练周期要遵医嘱调整。
三级视功能异常会影响考驾照吗？:如果三级视功能异常导致立体视缺失，是不建议考驾照的，因为无法准确判断车辆的距离和位置，开车时很容易出现交通事故。如果只是轻度的融合功能异常，没有立体视缺失，矫正视力符合驾照考试的要求，是可以正常考驾照的。
以上内容仅供参考,如有疑问,可以点击在线免费咨询。
