腺肌症最佳治疗方案影响性生活吗？亲密关系建议_保健常识_女性

　　这类顾虑甚至会干扰正常的治疗决策，耽误病情干预。为了帮大家理清认知误区，我们整理了国内多家三甲医院妇科的临床诊疗数据，围绕腺肌症治疗方案对性生活的影响、亲密关系相处注意事项等高频问题做详细科普，大家可以结合自身情况参考。

腺肌症最佳治疗方案具体分为哪几类？

　　方案制定规则:目前国内三甲医院妇科针对腺肌症的治疗方案，并没有统一的“最优解”，都是结合患者的年龄、生育需求、症状严重程度、病灶大小及分布情况个性化制定的，临床上主要分为保守治疗、微创介入治疗、手术治疗三大类。不同方案的适用人群、治疗效果、对身体的损伤程度差异都比较大，大家可以把自己的诉求明确告知医生，方便医生制定最适配的方案。

腺肌症最佳治疗方案影响性生活吗

　　保守治疗:保守治疗主要适合症状较轻、有近期生育需求、不愿意接受有创治疗的患者，多采用口服孕激素、促性腺激素释放激素激动剂，或者宫腔内放置曼月乐环的方式干预，主要作用是抑制病灶生长、缓解痛经、减少经量。这类治疗不需要开刀，对身体的损伤极小，停药或者取环后子宫功能可以快速恢复。

　　微创介入治疗:微创介入治疗适合症状中等、想要保留子宫、药物治疗效果不佳的患者，包括海扶刀消融、微波消融、子宫动脉栓塞术等，属于非开刀类的治疗方式，对身体的损伤比较小，术后恢复速度快。这类治疗可以精准消融病灶，同时保留子宫的完整结构，适合对生活质量要求较高的年轻患者。

　　手术治疗:手术治疗主要分为保留子宫的病灶剔除术和全子宫切除术，前者适合病灶局限、想要保留生育功能的患者，后者适合年龄较大、无生育需求、症状特别严重且保守治疗完全无效的患者。目前三甲医院的手术技术已经非常成熟，术后出现并发症的概率非常低。

不同的腺肌症治疗方案对性生活的影响有区别吗？

　　影响差异说明:很多患者担心治疗会影响性生活，其实不同的治疗方案对性生活的影响差异非常大，多数治疗方案对性生活的影响都是短期的，完全恢复后基本不会留下长期的负面影响，大家不用过度焦虑。只有极少数选择全子宫切除术的患者，可能会出现短期的阴道干涩、性唤起慢等问题，经过调整后也能恢复正常的性生活。

　　我们整理了国内三甲医院妇科近5年的临床随访数据，把不同治疗方案对性生活的影响整理成了下表，大家可以直接对照参考：

治疗方案类型	对性生活的短期影响	对性生活的长期影响	建议恢复同房时间
口服药物/放置曼月乐环	放置曼月乐环初期可能有少量出血、小腹坠胀，短期同房可能有轻微不适	无任何负面影响，部分患者痛经改善后性生活体验反而提升	放环后1个月复查无异常即可恢复
海扶刀/微波消融等微创介入治疗	术后1-2周可能有小腹隐痛、少量阴道排液，同房易引发感染	无结构性损伤，恢复后对性生活无负面影响	术后1-2个月复查病灶缩小、无异常排液即可恢复
腺肌症病灶剔除术（保留子宫）	术后1个月内伤口未完全恢复，同房可能牵拉伤口引发疼痛、出血	保留完整生殖结构，完全恢复后对性生活几乎无影响	术后2-3个月复查伤口愈合良好即可恢复
全子宫切除术	术后2-3个月阴道残端未愈合，同房易引发疼痛、残端破裂出血	无宫颈及子宫，部分患者可能出现阴道干涩、性唤起慢，多数人适应后无明显影响	术后3-6个月复查阴道残端完全愈合后再恢复

　　长期影响总结:从表格里也能看出来，除非是做了全子宫切除术，其余的治疗方案长期来看都不会对性生活造成负面影响，甚至很多患者治疗后痛经、性交痛的症状消失，性生活的体验会比患病期间更好。大家不要因为过度担心性生活受影响，就拒绝必要的治疗。

治疗后出现性生活不适该怎么调整？

　　先排查身体恢复情况:部分患者在治疗后短时间内同房可能会出现疼痛、干涩、性快感下降等不适，首先要先排查是不是恢复时间不够、身体还没有完全复原导致的，建议先暂停同房，到三甲医院妇科做复查，确认伤口愈合、病灶稳定没有异常之后再循序渐进恢复。不要为了迎合伴侣强行同房，不然不仅会加重身体不适，还可能引发感染、伤口撕裂等问题。

　　调整同房习惯:如果复查确认身体已经完全恢复，还是有不适症状，可以先尝试调整同房的频率和力度，尽量选择患者身体状态比较好、没有腹痛不适的时间段同房，前戏时间适当延长，也可以配合使用正规的医用润滑剂改善干涩的问题。同房过程中如果出现不适要立刻停止，不要勉强坚持。

　　及时就医干预:如果调整后还是有明显的不适，甚至伴随疼痛、出血等症状，要及时告知主治医生，排查是不是病灶复发、或者曼月乐环移位等问题导致的，不要硬扛，也不要因为不好意思就不去就诊，多数问题经过干预都能得到很好的改善。如果是心理层面的抵触，也可以找专业的心理咨询师做疏导。

腺肌症患病未治愈期间同房要注意哪些问题？

　　不要勉强同房:很多腺肌症患者在患病期间会有性交痛的问题，尤其是病灶长在子宫后壁、靠近阴道穹窿位置的患者，同房时撞击到病灶位置就会引发明显的疼痛，这种情况下不要勉强同房，避免加重不适，也会让患者对性生活产生抵触心理。如果疼痛比较明显，可以先到三甲医院就诊，用药物缓解症状之后再同房。

　　做好卫生清洁:如果没有明显的性交痛，患病期间同房也要注意做好卫生清洁，因为腺肌症患者经期比较长，阴道长时间有出血的话，局部抵抗力会下降，同房的时候如果不注意卫生，很容易引发阴道炎、盆腔炎等妇科炎症，反而会加重腺肌症的症状。建议同房前后双方都要清洗私处，避免经期前后3天内同房。

　　做好避孕措施:另外如果没有生育需求，患病期间一定要做好避孕措施，首先意外怀孕做人流的话会对子宫造成额外的损伤，加重腺肌症的病情，其次促性腺激素释放激素激动剂等治疗腺肌症的药物，可能会对胎儿发育造成影响，服药期间意外怀孕的话还会面临要不要留的两难选择。建议优先选择避孕套避孕，不要吃紧急避孕药，避免影响体内激素水平。

伴侣怎么做才能兼顾患者康复和亲密关系维护？

　　给予足够的理解和包容:腺肌症的治疗是一个长期的过程，患者本身要长期忍受痛经、月经异常的不适，很容易出现焦虑、烦躁的情绪，对性生活的兴趣也会下降，伴侣首先要做的就是给予足够的理解和包容，不要因为对方暂时不愿意同房就指责、冷战，不然只会加重患者的心理负担，反而不利于亲密关系的维护。可以主动了解腺肌症的相关知识，知道患者的不适不是装出来的，也不是对自己没有感情。

　　多照顾患者的身体状态:在患者治疗恢复期间，伴侣可以多承担一些家务，避免患者过度劳累，尤其是经期前后要多关注患者的状态，提醒患者按时服药、复查，这些看似不起眼的关心，能够让患者感受到足够的安全感，也能拉近两个人的心理距离，就算暂时没有性生活，亲密关系也不会受到影响。可以陪着患者一起做适当的运动，比如散步、瑜伽等，帮助患者提升身体素质，加快恢复速度。

　　优先照顾患者的体验:在恢复同房的过程中，伴侣要多关注患者的感受，优先照顾患者的体验，如果对方出现不适要立刻停止，不要只顾及自己的需求，也可以多尝试拥抱、牵手、亲吻等非性接触的亲密方式，来增进两个人的感情，等患者身体完全恢复之后再慢慢恢复正常的性生活。如果患者有心理负担，也可以陪着患者一起做心理疏导，共同面对问题。

选择治疗方案时该怎么平衡治病需求和性生活质量诉求？

　　明确告知医生自身诉求:很多患者在选治疗方案的时候会陷入两难，既怕治疗效果不好症状缓解不了，又怕影响性生活和亲密关系，其实大家在就诊的时候完全可以把自己的诉求明确告诉主治医生，国内三甲医院的妇科医生在制定方案的时候，都会充分考虑患者的个性化需求，不会强行给患者推荐不适合的方案。不用觉得不好意思说，医生每天接诊大量类似的患者，完全能理解你的顾虑。

　　结合自身情况选择方案:比如年龄还比较轻、有生育需求、对性生活质量要求比较高的患者，医生一般会优先推荐保守治疗或者微创介入治疗，尽量减少对子宫结构的损伤，几乎不会对后续的性生活造成影响；如果是年龄已经接近绝经、症状特别严重、已经完成生育的患者，也可以和医生沟通自己的顾虑，就算要做全子宫切除，也可以提前了解术后的注意事项，提前做好调整准备，减少对性生活的影响。

　　不要本末倒置:大家千万不要因为担心影响性生活就拒绝必要的治疗，腺肌症如果长期不干预，症状会越来越严重，反而会因为痛经、性交痛等问题严重影响性生活质量，甚至还会引发贫血、不孕等更严重的问题，只要和医生充分沟通，完全可以选到兼顾治疗效果和生活质量的方案。如果对医生给出的方案有疑虑，也可以多找几家三甲医院的专家咨询，综合判断之后再做决定。