刚发现怀孕却在不知情的情况下服过药，是很多意外怀孕或备孕女性的常见焦虑，据北京协和医院妇产科临床数据，近30%的孕早期女性曾遇到过这类情况，不少人因担心胎儿畸形盲目流产，反而对身体造成不必要损伤。实际上孕早期用药是否存在风险，和用药时间、药物种类、服用剂量都有直接关系，并非所有用药都会影响胎儿发育，大家完全可以通过科学评估做出正确选择。
吃药后发现怀孕，第一时间要做哪几件事？
第一步：整理完整的用药信息:首先你要第一时间整理好自己的用药记录，包括具体的药物名称、服用的起止时间、每天的服用剂量、总共吃了多少次，要是记不清药品名可以找当时的购药记录、药盒，或者去就诊的医院调取处方，上海第一妇婴保健院产科专家提醒，千万不要凭着模糊的记忆说自己“吃了感冒药”“吃了消炎药”，信息越模糊越难判断风险。
第二步：及时到正规三甲医院就诊评估:整理好用药记录之后，要尽快到正规三甲医院的产科或优生遗传科就诊，不要自己在网上搜零散信息瞎猜，也不要随便听信身边人的“经验”盲目决定流掉孩子，专业医生会结合你的用药情况、孕周、身体基础条件给出针对性的评估，比你自己查资料的准确性高很多。
孕早期用药敏感期到底是怎么划分的？
孕周计算是判断风险的前提:临床上通常把孕早期分为3个阶段，不同阶段用药对胎儿的影响完全不同，这也是判断用药风险的核心依据，四川大学华西第二医院遗传科的临床指南明确，孕周的计算要从末次月经第一天开始算，不是从同房时间或者月经推迟的时间算，这点很多女性都会搞错，导致自己误判风险等级。
| 孕周区间（从末次月经第一天算） | 医学分期 | 用药对胎儿的影响 | 风险等级 |
|---|---|---|---|
| 受精后1-2周（孕周3-4周） | 全或无时期 | 药物要么直接导致胚胎着床失败流产，要么完全没有影响，不会导致畸形 | 低风险 |
| 受精后3-8周（孕周5-10周） | 致畸高度敏感期 | 胎儿各器官开始分化形成，不当用药可能导致对应器官发育畸形 | 高风险 |
| 受精后9周-孕12周（孕周11-14周） | 致畸敏感期尾声 | 主要器官基本分化完成，仅生殖系统、神经系统还在发育，用药致畸概率大幅下降 | 中低风险 |
特殊药物不适用通用规律:这里要特别提醒大家，“全或无”时期的低风险是针对常规药物来说的，要是你吃的是明确会在体内长期代谢的致畸药物，比如利巴韦林、异维A酸这类，就算是在这个阶段服用，也需要让医生单独评估，不能直接套用全或无的规律，避免遗漏风险。
哪些药物是明确的孕期高风险致畸药？
孕期用药的分级标准:目前我国食品药品监督管理局和美国FDA都对孕期用药做了分级，其中明确标注为X级的药物是明确会导致胎儿畸形，孕期绝对禁止使用的，要是你在不知情的情况下服用了这类药物，一定要第一时间告知医生，充分评估风险。A级和B级药物属于孕期相对安全的药物，正常剂量下服用一般不会对胎儿造成影响。
常见的高风险致畸药物:常见的X级药物包括治疗痤疮的异维A酸、抗病毒的利巴韦林、部分抗肿瘤化疗药物、常用的堕胎药米索前列醇、高剂量的性激素类药物等等，另外像喹诺酮类抗生素（左氧氟沙星、诺氟沙星等）、氨基糖苷类抗生素（庆大霉素等）也属于孕期慎用的药物，风险等级相对较高，孕期要尽量避免使用。
常见的安全药物有哪些？:而我们平时常用的普通感冒药、头孢类抗生素、青霉素类抗生素、对乙酰氨基酚类退烧药，大多属于B级或A级用药，只要不是长期大量服用，一般不会对胎儿造成明显影响，不用一吃就过度恐慌，只要告知医生服用情况，做好后续产检即可。
孕早期意外用药就必须要流产吗？
绝大多数情况都不需要流产:答案当然是否定的，北京协和医院妇产科的临床统计显示，孕早期意外用药的女性中，最终被评估为需要终止妊娠的比例不到5%，绝大多数情况都可以通过后续的产检排查风险，正常妊娠，大家不用一发现自己吃了药就想着要流掉孩子。
现有产检可以排查绝大多数风险:很多人担心“就算现在没问题，以后孩子出生会不会有隐性问题”，其实现在的产检技术已经非常完善，从孕早期的NT检查、唐筛，到孕中期的四维彩超、无创DNA、羊水穿刺，几乎可以排查出绝大多数的结构性畸形和染色体异常，只要按时做好产检，就不用过度担心漏诊问题。
高风险情况要听从医生建议:当然如果医生评估后认为用药风险极高，后续产检也很难排查出相关问题，也要听从专业建议，不要盲目强行保胎，避免出现更严重的后果，毕竟如果胎儿存在严重的先天缺陷，无论是对家庭还是对孩子本身都是巨大的负担。
意外用药后后续产检要额外做哪些项目？
优先做无创DNA排查染色体风险:如果已经被医生评估为低风险可以继续妊娠，那么常规的产检项目一定要按时做，除此之外，建议你在孕12周左右优先做无创DNA检查，而不是普通的唐筛，无创DNA对染色体异常的排查准确率能达到99%以上，比普通唐筛的准确率高很多，可以更好的排查药物可能导致的染色体问题。
做好系统大排畸检查:孕20-24周的大排畸彩超一定要到三甲医院做，最好做系统超声筛查，可以更清晰的看到胎儿各个器官的发育情况，要是有条件的话，也可以在孕18-22周左右做一个胎儿心脏彩超，专门排查心脏发育的问题，毕竟心脏是胎儿发育最早的器官之一，也是高风险器官。
高风险可做羊水穿刺确诊:如果医生评估风险相对较高，也可以在孕18-24周做羊水穿刺检查，这是染色体排查的金标准，可以准确判断胎儿是否存在染色体异常的问题，羊水穿刺现在的技术已经非常成熟，流产率不到0.1%，不用太过担心检查的风险，反而不要因为害怕检查而遗漏风险。
备孕期怎么避免意外用药的尴尬？
无避孕计划就默认备孕状态用药:首先如果你没有明确的避孕计划，只要是在育龄期，用药的时候就要默认自己可能怀孕，优先选择孕期安全的药物，就诊的时候主动告知医生你正在备孕，让医生避开高风险的药物，不要随便自己去药店买药吃，尤其是处方药，一定要遵医嘱服用。
有基础病提前调整用药方案:如果有备孕计划，最好提前3个月开始调整用药，要是你本身有基础疾病比如甲亢、甲减、高血压、糖尿病等，要提前到相关科室和产科就诊，调整为孕期可以安全使用的药物，把身体状态调整到最佳再怀孕，避免孕期因为基础病用药带来的风险。
做好规范避孕:平时要做好避孕措施，如果暂时没有怀孕的计划，就做好规范避孕，比如用避孕套、口服短效避孕药等方式，避免意外怀孕的情况出现，从根源上避免意外用药的焦虑，也减少不必要的流产对身体的伤害。
孕早期用药最常问的问题有哪些？
问：我在不知道怀孕的情况下喝了酒/抽了烟，和用药的风险一样吗？:答：酒精和烟草中的有害物质对胎儿的影响评估逻辑和药物类似，也是和接触的量、接触的孕周有关，偶尔少量饮酒或接触二手烟一般风险不高，要是长期大量酗酒或抽烟，需要到医院找医生单独评估，不要自己盲目判断。
问：全或无时期吃了药，孩子后面会不会出现智力问题？:答：全或无时期的影响逻辑是要么流产要么完全没影响，不会导致智力低下、脑瘫这类问题，要是胚胎正常存活下来，就说明药物没有对它造成影响，后续只要按时做好产检，就不用担心智力或其他隐性问题。
问：吃了紧急避孕药还是怀孕了，孩子能要吗？:答：目前常用的紧急避孕药主要成分是左炔诺孕酮，属于孕激素类药物，现在的研究已经明确，紧急避孕药避孕失败怀孕的情况下，药物不会对胎儿造成致畸影响，孩子完全可以要，不用因此选择流产，只要做好后续产检即可。
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