(一)妇科常规检查
1.外阴部检查:医生首先会观察外阴的外观,包括皮肤颜色、有无溃疡、肿物、畸形等。例如,外阴炎可能导致外阴皮肤发红、肿胀、瘙痒,通过外阴检查可以初步发现这些异常情况。
2.阴道窥器检查:使用阴道窥器撑开阴道,查看阴道壁的色泽、有无充血、溃疡、赘生物等,同时还能观察宫颈的大小、颜色、形状、有无糜烂、息肉、囊肿等病变。像宫颈柱状上皮异位(过去称为宫颈糜烂),在窥器检查时可看到宫颈表面呈现出类似糜烂的改变,通过进一步检查可判断其性质。此外,还能采集阴道分泌物和宫颈分泌物进行后续检查。
(二)白带常规检查
白带常规是妇科检查中最基本且重要的一项。主要检查内容包括:
1.阴道清洁度:通过显微镜观察阴道分泌物中白细胞、上皮细胞、乳酸杆菌、杂菌等的数量来判断阴道清洁程度。一般分为Ⅰ-Ⅳ度,Ⅰ-Ⅱ度为正常,Ⅲ-Ⅳ度提示可能有阴道炎。
2.霉菌与滴虫检查:检测白带中是否存在念珠菌(霉菌)和滴虫,这两种病原体是阴道炎的常见致病因素。若发现有霉菌,可能诊断为霉菌性阴道炎,患者常伴有外阴瘙痒、白带呈豆腐渣样等症状;若检测到滴虫,则为滴虫性阴道炎,白带多呈黄绿色、泡沫样,且有异味。
3.线索细胞检查:线索细胞是细菌性阴道病的特征性细胞。如果发现线索细胞,结合胺试验阳性、阴道分泌物pH值升高(大于4.5)等,可诊断为细菌性阴道病,患者白带通常有鱼腥味。
(三)宫颈防癌检查
1.宫颈细胞学检查(TCT):医生用特制的小刷子采集宫颈表面及宫颈管内的脱落细胞,然后在显微镜下观察细胞形态,判断是否有癌细胞或癌前病变细胞。这是宫颈癌筛查的重要手段,能早期发现宫颈的异常变化,如宫颈上皮内瘤变(CIN),对于宫颈癌的预防和早期治疗有着极为关键的意义。
2.人乳头瘤病毒(HPV)检测:HPV感染与宫颈癌的发生密切相关。通过检测宫颈分泌物中的HPV病毒类型,可确定是否感染了高危型HPV。常见的高危型HPV有16、18等型别,若检测结果为阳性,尤其是高危型阳性,需要进一步检查和随访,因为持续的高危型HPV感染可能会导致宫颈癌的发生。
(四)B超检查
1.腹部B超:检查时需要憋尿,使膀胱充盈,以便更好地观察子宫和附件(卵巢、输卵管)的形态、大小、位置以及有无肿物等情况。例如,可发现子宫肌瘤,其在B超图像上表现为子宫肌层内的低回声或等回声结节;卵巢囊肿则显示为卵巢部位的囊性肿物,通过观察囊肿的大小、边界、内部回声等特征可初步判断其性质。
2.阴道B超:将探头放入阴道内进行检查,不需要憋尿,且图像更加清晰,能更准确地观察子宫和附件的细微结构,对于一些较小的病变如子宫内膜息肉、早期宫外孕等的诊断有重要价值。
(五)乳腺检查(与妇科病密切相关)
1.乳腺触诊:医生通过触诊检查乳腺有无肿块、结节、压痛等情况。虽然触诊不能确诊乳腺疾病,但可以发现一些较明显的异常,如乳腺纤维腺瘤可触及质地较硬、边界清楚、活动度好的肿块;乳腺癌肿块质地较硬,边界不清,活动度差,常伴有腋窝淋巴结肿大。
2.乳腺超声检查:利用超声探头对乳腺组织进行扫描,可清晰显示乳腺的内部结构,观察乳腺肿块的大小、形状、边界、内部回声等特征,有助于判断肿块的性质,是乳腺疾病筛查和诊断的常用方法之一。对于年轻女性,乳腺超声检查更为适用,因为其乳腺组织较为致密,超声检查效果较好。
3.乳腺钼靶检查:对于年龄较大(一般40岁以上)的女性,乳腺钼靶检查是重要的筛查手段。它可以发现一些微小钙化灶,这些钙化灶可能是早期乳腺癌的表现之一。乳腺钼靶检查能够对乳腺进行全面的影像学评估,提高乳腺癌的早期检出率。
二、2024年妇科病医院排行(仅供参考)
1.北京协和医院妇产科
北京协和医院妇产科在国内乃至国际上都享有盛誉。其拥有一支高水平、经验丰富的医疗团队,涵盖了妇科肿瘤、妇科内分泌、生殖医学等多个领域的专家。医院配备了世界先进的医疗设备,无论是高精度的影像学设备用于妇科疾病的精准诊断,还是先进的微创手术器械用于各类妇科手术,都处于领先地位。在妇科疑难病症的诊治方面具有卓越的能力,如对罕见的妇科肿瘤、复杂的内分泌失调性疾病等能够进行深入的研究和有效的治疗,吸引了全国各地乃至国外的患者前来就医。
2.复旦大学附属妇产科医院
复旦大学附属妇产科医院是我国历史悠久的妇产科专科医院。在妇科疾病的临床治疗和科研创新方面都取得了显著成就。医院在妇科肿瘤的综合治疗上形成了多学科协作的模式,整合了手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种手段,显著提高了妇科肿瘤患者的生存率和生活质量。在妇科微创手术领域,如腹腔镜、宫腔镜手术技术精湛,能够开展各种复杂的微创手术,减少患者的手术创伤和术后恢复时间。同时,医院注重患者的全程管理和康复指导,为女性患者提供全方位、个性化的医疗服务。
3.上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科
上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科在妇科疾病的诊疗方面具有鲜明特色。在生殖内分泌疾病的诊治方面处于国内领先水平,尤其在多囊卵巢综合征、不孕症等疾病的治疗上,拥有一套完善的诊断和治疗体系,结合先进的辅助生殖技术,帮助众多患者实现了生育梦想。在妇科盆底功能障碍性疾病的治疗上,开展了多种先进的手术和康复治疗方法,如盆底重建手术、生物反馈治疗等,有效改善了患者的盆底功能,提高了患者的生活质量。此外,医院积极开展国际交流与合作,不断引进国际先进的医疗技术和理念,提升自身的医疗水平。
4.四川大学华西第二医院妇产科
四川大学华西第二医院妇产科是西南地区妇产科领域的领军力量。医院拥有雄厚的医疗技术力量和丰富的临床经验,在妇科常见病、多发病以及疑难危重症的诊治方面都有着出色的表现。在妇科炎症的治疗上,强调个体化治疗,注重病因诊断,采用中西医结合的方法,提高了治疗效果,降低了复发率。在妇科产科一体化管理方面独具特色,能够为孕期女性提供全面的保健和疾病筛查服务,及时发现和处理孕期合并的妇科疾病,保障母婴安全。医院还积极开展科研工作,推动妇产科领域的学术研究和技术创新。
5.中山大学附属第一医院妇产科
中山大学附属第一医院妇产科在妇科疾病的治疗上注重综合治疗和多学科协作。在妇科肿瘤的治疗中,联合肿瘤科、放疗科、病理科等多个科室,为患者制定精准的个体化治疗方案,提高了肿瘤的治疗效果。在妇科微创手术方面不断创新,开展了如单孔腹腔镜手术等先进技术,进一步减少了手术创伤,促进患者术后快速康复。医院重视患者的健康教育和心理支持,通过举办健康讲座、建立患者交流平台等方式,提高患者对妇科病的认知和自我管理能力,为患者的治疗和康复营造了良好的环境。