不孕症，医学上指的是夫妻在无避孕情况下，持续一年以上未能怀孕的情况。根据世界卫生组织的定义，女性年龄在35岁以下，持续尝试怀孕一年而未能成功，或女性年龄在35岁以上，持续尝试怀孕六个月而未能成功，即可被诊断为不孕症。
女性不孕症并非单一疾病，而是由多种复杂因素导致的生育障碍。
一、女性不孕的常见病因
1. 排卵障碍
多囊卵巢综合征（PCOS）：这是导致排卵障碍较为常见的病症。患者卵巢内存在多个小卵泡，但难以发育成熟并排卵。常伴有雄激素水平升高、月经不调（如月经稀发、闭经等）、多毛、肥胖等症状。体内激素失衡使得卵泡不能正常生长和破裂释放卵子，从而阻碍受孕过程。
卵巢早衰：卵巢功能过早衰退，雌激素分泌减少，导致卵泡数量减少和质量下降，排卵异常甚至停止排卵。患者通常在 40 岁之前出现月经紊乱，如月经量减少、周期延长，严重时闭经。卵巢早衰的原因可能与遗传、自身免疫失调、医源性损伤（如放疗、化疗）等因素有关。
下丘脑 垂体功能紊乱：如垂体肿瘤、垂体梗死等疾病会影响垂体分泌促性腺激素，进而影响卵巢的排卵功能。此外，过度节食、精神压力过大、长期剧烈运动等也可能干扰下丘脑 垂体 卵巢轴的正常调节，导致排卵异常。
2. 输卵管因素
输卵管堵塞：是女性不孕的重要原因之一。输卵管炎症是导致堵塞的常见因素，如盆腔炎、附件炎等。炎症使得输卵管黏膜粘连、管腔狭窄或阻塞，精子与卵子无法在输卵管内相遇结合。输卵管结核也会严重破坏输卵管结构和功能，造成输卵管僵硬、堵塞。另外，输卵管先天性发育异常，如输卵管过长、过短、扭曲、憩室等，也会影响受孕。
输卵管积水：多由输卵管炎症未得到及时治疗引起。输卵管伞端粘连闭锁，管腔内的渗出液积聚形成积水。积水不仅会阻碍精子与卵子结合，还可能对胚胎产生毒性作用，降低试管婴儿的成功率。
3. 子宫因素
子宫畸形：如纵隔子宫、双角子宫、单角子宫等先天性子宫发育异常，会影响子宫的正常形态和容积，不利于胚胎着床和发育。有些子宫畸形可能在青春期月经初潮后就表现出月经异常，如月经量过多、痛经等，但也有部分患者无明显症状，在婚后不孕检查时才被发现。
子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜粘连（多因人工流产刮宫等宫腔操作不当引起）等病变会影响子宫内膜的容受性，使受精卵难以着床。例如，子宫内膜炎会导致子宫内膜充血、水肿，炎性细胞浸润，不利于胚胎与子宫内膜建立联系。
4. 宫颈与阴道因素
宫颈因素：宫颈狭窄、宫颈息肉、宫颈黏液异常等会影响精子进入子宫腔。宫颈黏液在排卵期应变得稀薄、透明，利于精子穿透。如果宫颈黏液分泌异常，如过于黏稠或含有抗精子抗体，精子则难以顺利通过宫颈管，导致受孕困难。
阴道因素：先天性无阴道、阴道纵隔、阴道横隔等阴道发育异常会阻碍性生活和精子进入。阴道炎严重时，阴道内的炎性环境也可能不利于精子存活，影响受孕。
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