(一)月经与排卵异常
甲亢会干扰女性的内分泌系统,导致月经周期紊乱。常见的表现有月经量减少、月经周期延长甚至闭经。这是因为甲状腺激素分泌过多会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,使得卵巢的排卵功能受到抑制。例如,一些甲亢患者原本规律的月经可能变得毫无规律,几个月才来一次月经,或者月经量极少,严重时直接闭经,从而大大降低了受孕的几率。
(二)妊娠并发症风险增加
如果甲亢患者成功受孕,在妊娠期间仍面临较高风险。未经良好控制的甲亢会使孕妇发生妊娠高血压综合征的可能性上升,表现为血压升高、蛋白尿等症状。同时,还可能引发甲状腺危象,这是一种极为严重的并发症,可导致孕妇高热、心跳过速、烦躁不安甚至昏迷等,对孕妇生命安全构成极大威胁。此外,甲亢还会增加流产、早产、胎儿生长受限以及胎儿窘迫等不良妊娠结局的发生率。由于母体甲状腺激素水平过高,胎儿的甲状腺功能也可能受到影响,出生后可能出现新生儿甲亢等问题。
二、女性甲亢的治疗方法
(一)药物治疗
抗甲状腺药物:这是治疗甲亢的基础方法,常用的药物有甲巯咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)。这些药物通过抑制甲状腺过氧化物酶的活性,减少甲状腺激素的合成。一般来说,MMI疗效更强、副作用相对较少,但在孕早期(前3个月)因PTU对胎儿影响相对较小而优先选用PTU,之后可换用MMI。治疗过程中需要定期监测甲状腺功能,根据检查结果调整药物剂量,整个疗程通常较长,一般需要1-2年甚至更久。
辅助药物:在治疗过程中,还可能会用到一些辅助药物。例如,β受体阻滞剂如普萘洛尔,可以缓解甲亢患者心慌、手抖等交感神经兴奋症状;对于甲状腺肿大明显或伴有突眼的患者,可能会使用糖皮质激素如泼尼松,以减轻局部炎症反应。
(二)放射性碘治疗
放射性碘(¹³¹I)治疗主要是利用甲状腺组织对碘的高度摄取能力,¹³¹I进入甲状腺后释放出β射线,破坏甲状腺滤泡上皮细胞,从而减少甲状腺激素的合成与分泌。这种方法治疗效果较为确切,疗程相对较短,多数患者经过一次治疗后甲亢症状可得到明显缓解。然而,其主要缺点是治疗后容易发生甲状腺功能减退,且在治疗后的一段时间内患者体内存在放射性,需要注意防护,尤其是避免与孕妇、儿童密切接触。因此,对于有生育需求的女性,尤其是短期内计划怀孕的女性,一般不建议首选放射性碘治疗。
(三)手术治疗
手术治疗甲亢适用于甲状腺肿大显著、有压迫症状或药物治疗效果不佳、怀疑恶变等情况。手术方式主要是甲状腺次全切除术,通过切除大部分甲状腺组织来减少甲状腺激素的产生。手术治疗的优点是能够迅速缓解甲亢症状,但手术风险相对较高,如可能损伤喉返神经导致声音嘶哑、损伤甲状旁腺引起低钙抽搐等。术后患者也需要长期服用甲状腺激素替代治疗,并定期复查甲状腺功能。同样,对于有生育计划的女性,手术治疗也需要谨慎考虑,术后需要等待身体恢复良好且甲状腺功能稳定后再考虑受孕。
三、全国部分甲亢治疗医院排名榜(仅供参考)
中国人民解放军总医院:复旦全国综合榜第1名,位于北京市海淀区复兴路28号。
中国医学科学院北京协和医院:复旦全国综合榜第2名,位于北京市东城区帅府园1号。
上海交通大学附属瑞金医院:复旦全国综合榜第7名,位于上海市黄浦区瑞金二路197号。
内分泌科实力突出:除了上述综合排名靠前的医院外,以下医院在内分泌科方面也具有很强的实力:
中山大学附属第一医院:公立医保,位于广州市中山二路58号,内分泌科专业实力较强。
上海市第六人民医院:公立医保,徐汇院区位于上海市徐汇区宜山路600号,临港院区位于上海市浦东新区南汇新城环湖西三路222号,内分泌科擅长治疗甲亢等疾病。
首都医科大学附属北京天坛医院:公立医保,位于北京市丰台区南四环西路119号,内分泌科也具备一定的专业优势。