一、白带黄绿色的可能原因
滴虫性阴道炎：这是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎。滴虫适宜在 pH 值 5.2 - 6.6 的潮湿环境中生长，其寄生在阴道内会消耗糖原，妨碍乳酸杆菌的酵解作用，使阴道酸碱度发生改变，从而引发炎症。患者除了白带呈黄绿色、泡沫状、稀薄且有臭味外，还可能伴有外阴瘙痒，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，有时也会累及尿道口，出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。
宫颈炎：多由病原体感染、机械性刺激或损伤、化学物质刺激等引起。宫颈受到炎症刺激后，宫颈管黏膜及黏膜下组织会出现充血、水肿，导致腺体分泌功能亢进，从而使白带增多，颜色可呈黄绿色，质地黏稠，有时还可能带有血丝。患者常伴有腰骶部疼痛、下腹坠胀感，尤其在性交、经期和排便时加重，部分患者还可能出现不孕。
子宫内膜炎：子宫内膜因细菌等病原体感染而发生炎症，炎症刺激子宫内膜腺体使其分泌增加，同时伴有内膜的充血、水肿和渗出，使得白带量增多且颜色异常。白带可能呈黄绿色，质地较稀，还可能伴有下腹痛、发热、月经异常（如月经量增多、经期延长）等症状，严重时可导致宫腔粘连，影响生育。
二、针对不同病因的白带多用药选择
滴虫性阴道炎：
全身用药：首选甲硝唑，单次口服 2g，或替硝唑 2g，单次口服，治愈率可达 90% - 95%。服用后可能会出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振等，一般不影响治疗，若症状严重可在饭后服用或遵医嘱加用维生素 B6 缓解。也可选用甲硝唑 400mg，每日 2 次，连服 7 日，但疗效稍逊于单次大剂量给药。性伴侣需同时治疗，治疗期间应避免性生活或使用安全套，以防止交叉感染和重复感染。
局部用药：可使用甲硝唑栓或替硝唑栓，每晚睡前阴道给药 1 枚，连续 7 - 10 日。用药前应先用妇科洗液清洗外阴，保持外阴清洁，提高药物疗效。
宫颈炎：
经验性抗生素治疗：对于有性传播疾病高危因素的患者，如年龄小于 25 岁、多个性伴侣或新性伴侣、无保护性交等，在未获得病原体检测结果前，可采用阿奇霉素 1g，单次顿服；或多西环素 100mg，每日 2 次，连服 7 日。
针对病原体的抗生素治疗：如果检测出淋病奈瑟菌，常用头孢曲松钠 250mg，单次肌内注射，或大观霉素 2g（宫颈炎用药），单次肌内注射；若为沙眼衣原体感染，可选用多西环素、阿奇霉素、红霉素、氧氟沙星等抗生素，具体用法和疗程因药物而异。同时，可配合使用一些阴道栓剂，如保妇康栓等，促进宫颈炎症的消退，缓解白带异常症状。
子宫内膜炎：
抗生素治疗：一般根据经验选择广谱抗生素，如头孢菌素类（如头孢曲松钠、头孢西丁钠等）与甲硝唑联合应用，或选用喹诺酮类（如左氧氟沙星）与甲硝唑联合，也可根据药敏试验结果选择敏感抗生素。通常采用静脉滴注的方式给药，治疗时间至少 14 天，以确保彻底清除病原体，防止炎症迁延不愈转为慢性。对于病情严重、伴有发热、腹痛明显的患者，可能还需要住院治疗，给予支持疗法，如补液、纠正电解质紊乱等。
女性发现白带增多且呈黄绿色时，应及时就医，进行白带常规、妇科检查、B 超等相关检查，明确病因后在医生的指导下合理用药，切勿自行盲目用药，以免延误病情或导致病情加重。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免不洁性行为，加强锻炼，提高身体免疫力，预防妇科疾病的发生。
