根据年龄选择最佳治疗方法

　　20～30岁未生育妇女

　　这一年龄段的子宫肌瘤患者，绝大多数都有生育的需求，所以子宫全切术可以首先排除。至于在子宫肌瘤剔除术和介入治疗中首选哪种，主要看哪种更有利于日后的怀孕和后续治疗。

　　30~45岁已生育妇女

　　陈春林介绍，如果处于这个年龄段而尚未生育者，治疗方法的选择应参考20岁～30岁的未生育组；对于已经生育的30岁至45岁患者，介入治疗由于其创伤小、疗效好、复发率低、生活质量高的特点，仍然是治疗的首选。

　　“如果由于种种原因不能够选择介入治疗，剔除术也是一个好方法，但这个时候就要从后续治疗的角度审慎考虑选择哪种剔除术。”陈春林表示，由于距离绝经期还有一段时期，肌瘤还有复发的可能，因此，建议患者应优先选择阴式剔除，再就是腹腔镜剔除，最后不得已时再选择开腹剔除。”

　　“既然已经生了孩子，为何不干脆切掉子宫，一了百了？”对此，陈春林解释：“子宫是女性的一个重要器官，除了怀孕以外，还具有月经、内分泌、免疫和支撑功能。就拿内分泌功能来说，医学界近年来发现子宫会独立地分泌多种特殊的微量激素，由于分量非常小，目前无法用药剂的形式来补充。还有研究显示，切除了子宫的女性，其卵巢功能会比同龄人提早四年开始衰老。”因此，陈春林认为，在这个年龄段的子宫肌瘤治疗中“能不切子宫就尽量不切”，只有在剔除后反复复发、介入治疗效果不佳、出现子宫内膜恶性病变等情况时才会作此“最后选择”。

　　45岁以上围绝经期妇女

　　处于围绝经期的妇女，如果发现的子宫肌瘤在4厘米以下而又没有临床症状的，可以暂时不处理。“但如果肌瘤没有缩小、或者缓慢增大的，就一定要进行治疗，因为肌瘤本身会分泌一些对身体有害的激素，使乳腺癌、子宫内膜癌的风险大大增加。”

　　另外，未到绝经期而肌瘤的直径大于4厘米的患者同样需要治疗。“这个时候，治疗的选择面就更宽了。由于接近绝经期，使用剔除术可以不用担心肌瘤复发；使用介入治疗，则一方面可以收到治疗本身缩小肌瘤的效果，同时还可以收到雌激素分泌下降对肌瘤的缩小效果；因为这类患者年龄已经偏大，所以子宫切除也是可以接受的。”

　　特别提醒

　　16岁以上女性每年照一次B超

　　陈春林表示，大部分子宫肌瘤患者都感觉不到任何症状，不少都是体检时偶然发现的，这更显示出了定期妇检的重要性。“过去说婚后才需要进行妇检，但现在许多妇科病的发病都已经提前了。建议16岁以上的女性都应该每年做一次B超检查，有性生活的就加检妇检，就当给子宫的健康情况保存个基本资料、为日后提供参考也好。”

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