我们联合当地三甲医院的营养科、老年科医师整理了这篇科普，把女性BMI和健康、寿命的关联讲清楚，帮大家找到适合自己的BMI管控目标，避开减肥、增重的常见误区。
女性BMI到底是高好还是低好？
BMI的正常参考范围:首先要明确BMI的计算方式是体重（公斤）除以身高（米）的平方，我国成年人的正常BMI区间是18.5-23.9，不管是高于还是低于这个区间，都会对健康产生负面影响，既不是越高越好也不是越低越好。
偏离正常区间的临床案例:当地三甲医院营养科接诊过不少为了追求BMI低于18刻意节食的年轻女性，大多都存在月经紊乱、贫血、免疫力下降的问题，还有不少BMI超过28的肥胖女性，已经出现了高血脂、多囊卵巢综合征等代谢类疾病。
特殊群体的调整建议:对于孕妇、老年女性等特殊群体，BMI的合理范围还可以适当放宽，比如65岁以上的老年女性，BMI维持在20-26.9之间反而更有利于降低死亡风险，不需要刻意追求低体重。
女性BMI和寿命之间真的存在关联吗？
科研层面的关联证据:答案是肯定的，国内外多项长期随访研究都证实，女性BMI和全因死亡率之间呈现U型关联，也就是BMI过高或者过低，都会导致预期寿命缩短，只有处于正常区间的时候，全因死亡率最低，预期寿命最长。
国内人群的研究数据:有一项针对10万余名中国女性长达15年的随访研究显示，BMI低于18.5的女性，全因死亡率比BMI处于18.5-23.9的女性高23%，而BMI≥28的肥胖女性，全因死亡率比正常BMI的女性高32%，其中因心血管疾病、恶性肿瘤死亡的风险提升最为明显。
临床数据的佐证:当地三甲医院老年科的临床统计数据也显示，80岁以上的长寿老年女性中，BMI处于20-25之间的占比超过70%，过瘦或者过胖的老人占比都不足10%，也侧面印证了BMI和寿命的正向关联。
不同年龄段的女性BMI标准有区别吗？
BMI标准的年龄差异:很多人不知道，BMI的标准并不是所有年龄段都通用的，对于不同年龄阶段的女性，合理的BMI范围也会有细微的调整，不能一概而论用成年人的通用标准卡数值，否则反而可能不利于健康。
我们结合当地三甲医院营养科的诊疗规范，整理了不同年龄段女性的推荐BMI范围，大家可以对照参考：
| 年龄段 | 推荐BMI区间 | 管控注意事项 |
|---|---|---|
| 18-40岁中青年女性 | 18.5-23.9 | 可适当向更低的正常区间靠拢，兼顾身材和健康 |
| 41-64岁中年女性 | 20-24.9 | 不建议刻意追求低体重，避免肌肉流失 |
| 65岁以上老年女性 | 20-26.9 | 建议维持微胖状态，降低营养不良、骨折风险 |
| 孕期女性 | 孕前BMI基础上增长3-6 | 根据孕前体重调整增重幅度，避免妊娠并发症 |
特殊情况的调整:如果本身存在糖尿病、慢性肾病等基础疾病，BMI的合理范围还需要由医生根据病情调整，不要自行对照标准调整体重，避免影响基础病的控制。
BMI过低对女性健康有哪些危害？
内分泌和生殖系统损伤:很多女性为了追求“白幼瘦”的审美，刻意节食把BMI降到18以下，其实这种做法对健康的损伤非常大，首先是内分泌系统的紊乱，年轻女性很容易出现月经推迟、经量减少甚至闭经的问题，严重的还会影响生育能力，出现卵巢早衰、不孕的情况。
骨骼和免疫力损伤:其次BMI过低的女性普遍存在肌肉量不足、骨密度偏低的问题，年轻时可能只是容易疲劳、免疫力差经常感冒，到了中老年之后，骨质疏松、骨折的风险会比正常BMI的女性高2-3倍，摔倒之后出现髋部骨折的概率更是高出4倍以上。
临床常见案例:当地三甲医院妇科接诊的闭经患者中，有近4成都是因为过度减重导致BMI低于18，部分患者甚至需要长期服用激素才能恢复月经，对身体的损伤是不可逆的，还有部分患者出现了不可逆的卵巢功能下降，影响后续生育。
BMI过高对女性健康有哪些危害？
代谢类疾病风险提升:BMI超过24属于超重，超过28属于肥胖，首先会提升代谢类疾病的患病风险，高血脂、高血压、高血糖的患病风险是正常BMI女性的2-4倍，同时肥胖也是多囊卵巢综合征的重要诱因，有超过6成的多囊卵巢综合征患者都存在超重或者肥胖的问题，会出现多毛、痤疮、不孕等症状。
恶性肿瘤风险提升:其次BMI过高的女性，患妇科恶性肿瘤的风险也会明显提升，比如子宫内膜癌、乳腺癌的患病风险会比正常体重的女性高30%-60%，因为脂肪组织会分泌雌激素，长期过高的雌激素水平会刺激子宫内膜和乳腺上皮增生，增加癌变的概率。
老年生活质量受影响:对于老年女性来说，BMI过高还会加重关节的负担，膝关节、腰椎的退行性病变发生率会明显提升，很多肥胖的老年女性都长期受到膝关节疼痛、腰椎间盘突出的困扰，行动能力受限，严重影响晚年的生活质量。
女性怎么科学调整BMI到合理区间？
BMI过低的科学增重方法:如果是BMI过低需要增重的女性，不要盲目吃高糖高脂肪的垃圾食品增重，而是要优先补充优质蛋白和力量训练，每天保证1.2-1.5g/公斤体重的蛋白质摄入，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等，同时每周做2-3次力量训练增加肌肉量，不要只增加脂肪量。
BMI过高的科学减重方法:如果是BMI过高需要减重的女性，也不要过度节食或者吃减肥药，建议采取“饮食控制+运动”的健康减重方式，每天热量摄入控制在基础代谢的1.1-1.2倍，保证营养均衡，同时每周做150分钟以上的中等强度有氧运动，配合力量训练提升基础代谢，每周减重0.5-1kg是比较安全的速度。
调整的注意事项:不管是增重还是减重，都不要追求短时间内的快速体重变化，一般来说3-6个月调整到目标BMI范围是比较合理的，调整期间可以定期到当地三甲医院营养科就诊，让医生根据你的身体情况制定个性化的方案，避免自己调整走弯路。
关于女性BMI的常见疑问有哪些？
BMI正常但体脂率高算不算肥胖？:算的，BMI只是衡量体重和身高比例的指标，不能反映体脂分布，如果BMI正常但体脂率超过30%，也属于隐性肥胖，同样会提升各类疾病的患病风险，建议平时增加运动降低体脂率。
生完孩子之后BMI一直降不下来怎么办？:产后减重不要操之过急，顺产的女性建议产后42天复查之后再开始运动，剖宫产的女性建议产后3个月再开始运动，可以先从饮食调整入手，保证哺乳的前提下适当减少高油高糖食物的摄入，慢慢调整体重，必要时可以到当地三甲医院营养科就诊制定方案。
老年女性BMI稍微偏高需要减肥吗？:65岁以上的老年女性如果BMI在26.9以下，没有三高、心血管疾病的话，不需要刻意减肥，反而要注意避免体重下降过快，因为老年人体重下降过快很容易出现肌肉流失、免疫力下降的问题，反而不利于健康。
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