很多哺乳期妈妈出现相关症状后，怕用药影响哺乳选择硬扛，或是自行暴力通乳反而加重乳腺损伤，可能导致感染扩散、脓肿形成，不仅自身承受更多痛苦，还可能被迫中断母乳喂养。本文将从症状识别、应急处理、就医指南等方面进行科普，附常见问题解答，帮大家科学应对哺乳期乳腺不适。
喂奶一边胸疼发烧是不是就是得了乳腺炎？
哺乳期乳腺炎的典型症状特征:哺乳期乳腺炎的典型表现就是单侧乳房的胀痛、红肿、皮温升高，伴随38.5℃以上的发热，部分患者还会有乏力、寒战的全身表现。北京协和医院妇产科2023年发布的哺乳期乳腺疾病诊疗指南里提到，约85%的哺乳期单侧乳房痛伴发热的症状都和急性哺乳期乳腺炎相关，多是因为乳汁淤积加上细菌入侵导致。
与其他相似症状的区分方法:要注意和普通堵奶、乳腺增生、感冒区分，普通堵奶一般只有乳房硬块胀痛，没有明显发热或发热不超过38℃，感冒会有咽痛、流涕、咳嗽等呼吸道症状，不会有单侧乳房的红肿热痛表现。如果同时有单侧乳房不适加发热的情况，就要首先考虑乳腺炎，不要当成普通感冒处理。
出现喂奶一边胸疼发烧的情况要先做什么应急处理？
第一时间排空淤积乳汁:首先如果体温没有超过38.5℃，乳房没有明显破溃的话，可以先让宝宝多吸患侧，或者用吸力合适的吸奶器排空淤积的乳汁，注意不要暴力揉按乳房，避免损伤乳腺管加重水肿。排空乳汁后可以用温度在40℃左右的温毛巾局部热敷10-15分钟，缓解胀痛不适。
科学合理做退热处理:如果体温在38.5℃以下，可以先采用物理降温，比如温水擦浴额头、腋下、腹股沟等部位，多喝温水促进代谢，暂时不需要吃退烧药。如果体温超过38.5℃，可以服用对乙酰氨基酚或者布洛芬降温，这两种药都是哺乳期L1级安全用药，遵医嘱服用不会影响正常哺乳。
密切监测症状变化:应急处理后每2小时监测一次体温，观察乳房胀痛、红肿的情况有没有缓解，如果处理后4小时症状没有好转，甚至乳房红肿加重、体温持续升高，就要马上准备就医，不要继续硬扛拖延病情。
出现哪些情况必须马上到公立医院就医？
需紧急就医的具体指征:如果出现这些情况必须立刻到公立医院的乳腺科或普外科就诊：一是体温持续超过39℃超过2小时，伴随寒战、乏力、头晕等全身症状；二是乳房局部皮肤发红发紫、疼痛剧烈，摸起来有波动感，怀疑已经形成脓肿；三是自行处理后症状超过24小时没有任何缓解，甚至持续加重。
公立医院的常规诊疗方案:公立医院的医生会根据情况做血常规、乳腺B超等检查，判断感染的程度，没有脓肿的情况下一般开哺乳期安全的抗生素治疗，整体诊疗费用在100-300元左右，属于医保可报销范畴。如果已经形成脓肿，可能需要做穿刺引流或切开引流，费用在1000-3000元左右，具体根据病情程度有所差异，不要去没有资质的机构做暴力通乳，不然容易加重感染。
得了乳腺炎还能继续给宝宝喂奶吗？
多数情况不需要停止哺乳:北京妇产医院2024年发布的哺乳期乳腺炎护理指南明确指出，普通的哺乳期乳腺炎没有形成脓肿、没有服用哺乳期禁用药物的情况下，是可以正常哺乳的。不仅不会对宝宝造成伤害，宝宝的吮吸还能帮助排空乳汁，加快乳腺炎的恢复，只有患侧乳房如果有破溃流脓的情况，需要暂时停喂患侧，健侧可以正常哺乳。
需要暂停哺乳的特殊情况:如果医生评估后需要服用哺乳期禁用的抗生素，或者已经形成脓肿做了切开引流，脓液可能进入乳汁的情况下，需要暂时停止哺乳，用吸奶器定期排空乳汁，避免乳汁淤积加重病情，等停药或痊愈后再恢复哺乳，具体是否需要停喂要遵医嘱，不要自行决定停喂。
哺乳期怎么做才能预防乳腺炎反复发作？
养成正确的哺乳习惯:首先要养成正确的哺乳习惯，每次喂奶尽量让宝宝吸空一侧乳房再吸另一侧，不要长时间憋奶，如果宝宝吃不完，要用吸奶器把多余的乳汁排空。喂奶的时候要采用正确的衔乳姿势，让宝宝含住大部分乳晕，避免只含乳头导致乳头破损，给细菌入侵创造机会。
做好日常乳腺护理:平时要穿宽松舒适的哺乳内衣，不要穿太紧的内衣压迫乳腺，睡觉的时候尽量不要长时间侧压一侧乳房，避免导致乳汁淤积。乳头如果出现破损的话，每次喂奶后可以涂少量纯羊毛脂乳膏保护，比如美德乐的纯羊毛脂乳膏，市场售价在50-80元左右，能够加速破损愈合，避免细菌入侵。
调整饮食和作息状态:哺乳期不要吃太多过于油腻的汤类，不然容易导致乳汁过于浓稠，出现堵奶的情况，日常饮食要营养均衡，多吃新鲜的蔬菜水果，多喝水。同时要保持情绪稳定，不要过度劳累，免疫力下降也容易诱发乳腺炎，平时可以适当做些轻度运动提升免疫力。
哺乳期乳腺炎会不会增加患乳腺癌的风险？
良性感染不会增加癌变风险:根据中国抗癌协会2023年发布的乳腺疾病诊疗指南，哺乳期急性乳腺炎是良性的感染性疾病，只要及时治疗痊愈后，不会增加后续患乳腺癌的风险，大家不用过度焦虑。不要相信网上说的乳腺炎会癌变的谣言，反而过度焦虑的情绪可能会影响乳腺健康。
愈后异常症状需及时排查:如果乳腺炎痊愈后，乳房还是有持续的无痛性硬块，乳头有溢液、凹陷等情况，就要及时到公立医院做乳腺超声检查，排查其他乳腺疾病。建议成年女性每年做1次乳腺超声检查，40岁以上女性每2年做1次乳腺钼靶检查，做好乳腺疾病的早筛。
### 哺乳期乳腺炎常见疑问解答（FAQ）
1、问：暴力通乳能不能缓解乳腺炎的症状？
答：不能，暴力揉按乳房会导致乳腺管损伤，加重水肿和感染扩散，反而会加快脓肿形成，出现堵奶或乳腺炎的情况，不要找没有资质的通乳师暴力通乳，要到正规医院找医护人员处理。
2、问：哺乳期乳腺炎吃抗生素会影响宝宝吗？
答：只要是医生开的哺乳期安全的抗生素，比如青霉素类、头孢类的L1级安全药物，遵医嘱服用是不影响哺乳的，不要自行购买抗生素服用，避免用到哺乳期禁用的药物。
3、问：乳腺炎退烧了是不是就代表痊愈了？
答：不是，退烧只是全身症状缓解，还要看乳房的硬块、胀痛有没有消失，一般需要遵医嘱服完整个疗程的抗生素，避免炎症残留导致反复发作，停药前要到医院复查血常规和乳腺超声，确认炎症完全消退再停药。
4、问：断奶的时候会不会更容易得乳腺炎？
答：是的，断奶的时候如果乳汁长时间淤积，也容易诱发乳腺炎，断奶的时候要循序渐进，逐渐减少喂奶的次数，不要一下子憋奶断奶，如果涨奶严重可以适当排出少量乳汁，不要完全排空，慢慢减少乳汁分泌。
5、问：只有新手妈妈才会得哺乳期乳腺炎吗？
答：不是，整个哺乳期只要出现乳汁淤积、乳头破损、免疫力下降的情况，都可能得乳腺炎，哪怕是哺乳了一两年的妈妈，也有可能出现乳腺炎，平时要注意做好预防。
6、问：乳腺炎导致的脓肿必须要开刀吗？
答：不一定，如果脓肿比较小，可以在超声引导下做穿刺冲洗，创伤小恢复快，不需要开刀，只有脓肿比较大、穿刺效果不好的情况下才需要做切开引流，具体要医生根据情况评估，不要有太重的心理负担。
#### 参考资料：
1、《中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2023版）》，中华医学会外科学分会乳腺外科学组
2、《哺乳期乳腺疾病护理指南》，北京妇产医院妇产科，2024
3、《中国女性乳腺疾病筛查与防控指南》，中国抗癌协会，2023
#### 免责申明：
本文仅为健康科普用途，不构成任何诊疗建议，具体诊疗请遵专业医护人员指导，如有相关不适请及时前往正规公立医院就诊。
