一、需手术治疗的妇科病
(一)妇科肿瘤
1.宫颈癌:对于早期宫颈癌(ⅠA-ⅡA期),通常采用手术治疗。手术方式包括子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术等。例如,对于ⅠA1期无淋巴脉管间隙浸润的患者,可行筋膜外全子宫切除术;ⅠA2期及ⅠB1期患者多采用改良广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。手术可以切除肿瘤组织,阻止癌细胞进一步扩散,提高患者的生存率。若不及时手术,宫颈癌会逐渐进展,侵犯周围组织器官,如膀胱、直肠等,导致严重的并发症,甚至危及生命。
2.卵巢癌:一旦确诊为卵巢癌,手术是主要的治疗手段。手术范围一般包括全子宫、双侧附件、大网膜切除以及盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫等,对于晚期卵巢癌患者,可能还需要进行肿瘤细胞减灭术,尽可能切除所有肉眼可见的肿瘤病灶,为后续的化疗等辅助治疗创造有利条件。卵巢癌早期症状不明显,发现时往往已处于中晚期,手术治疗虽不能完全根治,但能有效缓解症状,延长患者生存期。若放弃手术,肿瘤会持续生长,引起腹水、肠梗阻等严重问题,极大地降低患者的生活质量并缩短寿命。
3.子宫肌瘤:当子宫肌瘤引起月经过多导致贫血、严重腹痛、性交痛、肌瘤体积过大压迫膀胱或直肠引起尿频、尿急、排尿困难或便秘等症状,或者肌瘤有恶变倾向时,需要进行手术治疗。手术方式有肌瘤切除术(适用于希望保留生育功能的患者)和子宫切除术(适用于肌瘤较大、多发、无生育要求或怀疑恶变的患者)。例如,对于一些年轻且有生育意愿的女性,若肌瘤影响受孕或妊娠,可通过肌瘤切除术剔除肌瘤,保留子宫,增加生育机会;而对于年龄较大、症状严重且无生育需求的女性,子宫切除术可彻底解决肌瘤带来的问题。
(二)妇科炎症相关疾病
1.盆腔脓肿:盆腔炎若未能及时有效治疗,可能会形成盆腔脓肿。对于较大的盆腔脓肿(直径大于8cm)或经药物治疗效果不佳的脓肿,需要手术切开引流。手术可以排出脓液,减轻炎症对盆腔组织的破坏,防止脓肿破裂引发弥漫性腹膜炎等严重后果。若不手术,脓肿可能会持续增大,压迫周围器官,导致疼痛加剧、发热不退,甚至引发感染性休克等危及生命的情况。
2.输卵管积水:输卵管积水多由输卵管炎引起,可导致不孕或宫外孕。对于有生育要求且输卵管积水严重的患者,可进行输卵管造口术、输卵管切除术等手术治疗。输卵管造口术可以恢复输卵管的通畅性,提高受孕几率;而对于积水严重、输卵管功能已严重受损且无生育要求的患者,输卵管切除术可避免积水复发和炎症扩散,减轻患者的腹痛等症状。若不处理输卵管积水,不仅会影响生育,还可能因积水反流至子宫腔,影响胚胎着床,增加流产风险,同时也会加重盆腔的慢性炎症状态。
(三)妇科内分泌疾病
1.子宫内膜增生症:对于子宫内膜不典型增生患者,尤其是年龄较大、无生育要求且药物治疗无效或存在药物治疗禁忌证的患者,常需进行子宫切除术。因为子宫内膜不典型增生有发展为子宫内膜癌的风险,手术切除子宫可彻底去除病灶,预防癌症的发生。若不手术,患者需长期密切随访,且面临较高的癌变风险,一旦癌变,治疗难度和预后都会变差。
2.多囊卵巢综合征:在极少数情况下,如多囊卵巢综合征患者药物治疗无效且存在严重的卵巢增大、扭转或破裂风险时,可能需要进行手术治疗,如腹腔镜下卵巢打孔术等。手术可以降低雄激素水平,改善排卵功能,但手术治疗可能会引起盆腔粘连等并发症,所以一般不作为首选治疗方法,多在药物治疗失败后谨慎考虑。
二、2024年中国治疗妇科病好的医院排行(仅供参考)
(一)北京协和医院妇产科
北京协和医院妇产科在国内妇科领域久负盛名。其拥有一支汇聚众多国内顶尖妇科专家的医疗团队,在妇科手术方面,无论是复杂的妇科肿瘤手术如宫颈癌、卵巢癌的根治性手术,还是妇科内分泌疾病相关的手术,都有着精湛的技术和丰富的经验。医院配备了世界先进的手术设备和完善的术后监护系统,能够为患者提供高质量、安全的手术治疗服务。在妇科疾病的诊断上,采用多学科协作模式,综合运用先进的影像学、病理学等技术手段,确保诊断的准确性,为精准手术治疗奠定基础。
(二)复旦大学附属妇产科医院
复旦大学附属妇产科医院是我国著名的妇产科专科医院。在妇科手术治疗领域成绩斐然,尤其在妇科肿瘤的综合治疗方面具有卓越优势。对于卵巢癌的手术治疗,能够开展精准的肿瘤细胞减灭术,尽可能切除微小的肿瘤病灶,提高患者的生存质量和生存期。在宫颈癌手术中,注重神经保护等功能保留性手术技术的应用,减少患者术后的并发症如膀胱功能障碍等。医院还积极开展妇科微创手术,如腹腔镜、宫腔镜手术,在子宫肌瘤、子宫内膜增生症等疾病的手术治疗中,具有创伤小、恢复快等特点,并且在手术创新和技术改进方面一直处于国内领先地位。
(三)上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科
上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科在妇科病手术治疗上特色鲜明。在生殖内分泌疾病相关手术方面有着深入的研究和丰富的实践经验,如对于多囊卵巢综合征的手术治疗,能够在有效改善患者内分泌和排卵功能的同时,尽量减少手术并发症的发生。在妇科盆底功能障碍性疾病手术治疗上,开展了多种先进的手术方式,如盆底重建手术等,通过修复盆底支持结构,改善患者的盆底功能,提高患者的生活质量,在国内妇科盆底手术领域占据重要地位。同时,医院注重国际交流与合作,不断引进国外先进的手术理念和技术,提升自身的手术水平。
(四)四川大学华西第二医院妇产科
四川大学华西第二医院妇产科是西南地区妇科医疗的领军力量。医院拥有雄厚的技术力量和先进的医疗设备,在妇科肿瘤手术方面,对于宫颈癌、卵巢癌等疾病的手术治疗,能够进行规范化、个体化的治疗方案制定。在妇科炎症相关手术如盆腔脓肿引流术、输卵管手术等方面,具有丰富的临床经验,手术成功率高,术后复发率低。医院还重视患者的围手术期管理,包括术前的心理支持、营养评估与调整,术后的康复指导等,为患者提供全方位的医疗服务,促进患者术后的快速康复。
(五)中山大学附属第一医院妇产科
中山大学附属第一医院妇产科在妇科手术治疗上注重创新与综合治疗。在妇科肿瘤手术中,积极开展多学科联合诊疗模式,联合肿瘤科、放疗科、病理科等多学科团队,为妇科肿瘤患者制定最优化的治疗方案,无论是手术方式的选择还是术后辅助治疗的制定都更加科学合理。在妇科微创手术方面,不断探索新技术,如单孔腹腔镜手术在妇科疾病中的应用,进一步减少手术创伤,提高患者的美观满意度和术后舒适度。同时,医院在妇科手术的质量控制和临床研究方面也取得了显著成绩,为妇科手术技术的发展提供了有力支撑。