床下坐位喂奶法：

　　病房坐椅一张放于床边，产妇坐于椅上靠近床缘，身体紧靠椅背，以使背 部和双肩放松，产妇身体的方向要与床缘成一夹角。婴儿放在母亲床上，可用棉被或枕头垫到适宜高度，产妇环抱式抱住婴儿哺乳，其他姿势同床上喂奶法。

　　讨论

　　1、母亲喂奶体位与婴儿含接姿势的关系

　　母亲喂奶的体位直接影响婴儿含接姿势。我们观察发现：平卧位，由于重力作用，乳房显得较平坦，乳头及周围乳晕不易凸起，婴儿不易含住乳头及大部分乳晕，且婴儿面向母亲 ，方向朝下，要承受头部的重力，婴儿感受不适;侧卧位，也不利于达到正确的含接姿势，容易出现乳头疼痛及乳损现象;坐位哺乳是最佳体位，剖宫产产妇由于最初几天腹部切口疼痛，此体位受到一定的限制，常呈半坐卧位姿势。传统的横抱式坐位喂奶母亲既要抱住婴儿身体，有切口的腹部要承受婴儿体重的压力和摩擦，母亲劳累、紧张，较难控制婴儿的头部。

　　因此，含接姿势受到一定的影响;环抱式坐位喂奶，婴儿体重受垫高处支撑，母亲只需抱住婴儿上半身，减轻了产妇抱婴儿的负担，消除了紧张、恐惧感，并能很好地控制头部，使婴儿胸部能更好地贴近母亲的胸部，婴儿极易含住乳头及大部分乳晕，进行有效吸吮。我们观察到，实验组第一次有效吸吮时间明显提前于对照组。

　　2、有效吸吮与母亲喂奶感受和自信心的关系

　　有效吸吮，婴儿含住了全部乳头及大部分乳晕，在口腔内形成了“长奶头”， 不易出现乳头疼痛及乳损现象，母亲、婴儿感觉舒适。舒适松弛的体位、有效的吸吮还可促进射乳反射及催乳素的分泌，有利于乳房的排空，乳汁分泌增加，母亲喂奶有满足感，增加了母乳喂养的信心。

　　反之，无效的吸吮，产妇疼痛及乳头损伤，体位不适，心理压力加重，自信心差，可抑制射乳反射，乳房内乳汁淤积，乳汁中的抑制因子使细胞停止泌乳，乳汁减少，自信心更差。我们观察发现，扁平乳头采用环抱式床下坐位喂奶法也能达到有效的吸吮。

　　3、切口愈合和喂奶体位的关系

　　本组观察发现：母乳喂养体位对腹部切口的愈合有一定的影响。横抱式喂奶法由于婴儿腹部紧贴母亲腹部，腹部切口受压、摩擦，特别在剖宫术后4～9天，切口疼痛缓解，对刺激感觉不敏感，有的甚至擦脱敷料才发现，造成切口感染，影响切口愈合。对照组中有1例由于未及时达到有效吸吮，认为乳汁不足，对母乳喂养失去信心，躲着医务人员用奶瓶喂奶粉，以致婴儿产生乳头错觉，在纠正乳头错觉过程中，婴儿啼哭、烦燥，刚拆线1期愈合的切口部分裂开、感染，致2期愈合。

　　健康网温馨提示：环抱式母乳喂养体位，平时较少用，产妇无这方面的知识，医护人员要耐心示范和给予具体 帮助。我们在临床中还发现，一些产妇最初几天用横抱式喂奶，指导用环抱式喂奶后产妇非 常满意，更加认识到环抱式喂奶法效果。我们认为，最好坚持到腹部切口完全愈合。

（责任编辑：实习王亚楠）

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