六十岁以上的老年妇女，早已绝经，忽又发生阴道不规则的出血，西医称之为“绝经后出血”，是老年妇女所患妇科疾病的重要早期症状之一。中医也很早就认识到，这种“老年经水复行”的现象并非月经来潮，而是疾病的反映。例如清代的《傅青主女科》一书中说：“妇人有年五十外，或六七十风，忽然行经者，或下紫血块，或如红血淋，人或谓老妇行经，实非经也”，乃肝不藏，脾不统之故也。”
西医学认为，绝经后出血的原因很多，但不外良性与恶性两大类疾病。良性疾病中以萎缩性子宫内膜炎为多见，其它如老年性阴道炎、子宫颈息肉、子宫内膜息癌、子宫颈癌、卵巢癌等。两类疾病的比例，大约各占一半。因此，老年妇女一旦出现阴道出血现象，不管第一次出血的量是多是少，连续出血还是间断出血，者要高度重视，及时进行妇科检查，以便早期诊断，及时治疗。有的学者认为，老年妇女阴道出血时间越长，恶性肿瘤的可能性越大；而出血量多的，其患恶性病的的可能性要比出血量少者高４倍，不可等闲视之。老年妇女发的下体出血，有时并非来源于生殖系统，如泌尿系的感染可能尿血，老年便秘可能引起肛门裂或痔疮出血，肠道肿瘤早期也可能有出血现象，因而弄清血的来源泉也是很重要的。
如果确定是妇科疾病，属于恶性肿瘤的，多采取手术治疗；良性疾病，则给予针对性药物治疗。中医对老年妇女阴道出血的治疗原则是：首先辨明病情的良性、恶性。对于良性疾病，要针对出血的量、色、质及气味，并结合患者的其它症状及全身情况综合分析，将疾病分为虚、实的不同症候，给予辨证用药；对于恶性疾病，则采取包括手术、放疗、化疗的综合治疗，以提高疗效。在辨证方面，出血量多、色淡、质衡，并有倦怠无力， 气短懒言主，小腹空附等症状的，属于气虚证。如果出血量不多，颜色鲜红、质稠，同时表现为腰酸腿软，咽干口燥，阴道干涩灼痛或阴痒等症状的，便属于阴虚证。在以上症状基础上，若同时见有带下量多，色黄、有臭味，说明不仅阴虚，而且还兼有湿热（或湿毒），属于虚中夹实证。如果阴道出血量时多时少，颜色紫黯有块，同时见有小腹疼痛拒按，或者小腹有肿块的，便属于血瘀证，这种病证是为实证。
（责任编辑：范莫云）
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