很多人对三级视功能的认知存在误区，认为只要单眼视力达标就不会有视功能问题，实际上三级视功能是双眼同时视物、融合图像、判断空间距离的综合能力，哪怕单眼视力都能达到1.0，也可能存在三级视功能受损的情况。目前我国成年人三级视功能异常的检出率超过30%，长期伏案办公、长时间开车、爱躺卧看手机的人群更是高发群体，提前了解相关知识很有必要。
什么是成人三级视功能？
三级视功能的三个层级:三级视功能是双眼视觉的核心能力，从低到高分别为同时视、融合视、立体视。其中同时视是指双眼可以同时接收到外界物象，是最基础的视功能层级；融合视是指双眼接收到的相似物象可以被大脑融合为一个完整的物象，不会出现重影的情况；立体视是最高层级，指大脑可以根据双眼视物的细微差异，判断物体的空间距离、体积大小，是我们判断方位、距离的核心依据。
成人三级视功能的正常标准:正常成年人的同时视功能应当没有抑制，也就是双眼不会出现其中一只眼的成像被大脑屏蔽的情况；融合视的集合范围通常在-4°~+25°之间，发散范围在-4°~-6°之间；立体视的阈值应当低于60弧秒，能够清晰识别随机点立体图上的立体图案。如果以上任意一项不达标，就可以判定为三级视功能受损。
成人三级视功能受损真的会影响开车吗？
开车时的具体影响表现:三级视功能受损对开车的影响非常明显，首先是立体视异常的人群无法准确判断前后车的距离，变道、超车、倒车时很容易出现剐蹭，甚至会在高速行驶时因为跟车距离判断失误出现追尾事故。其次是融合视异常的人群开车时容易出现重影，尤其是长时间开高速或者夜间开车时，路牌、前车尾灯都会出现双影，很容易看错标识或者看错车道，增加驾驶风险。
相关临床数据佐证:根据北京同仁医院眼科中心的临床统计，存在三级视功能受损的人群，开车发生交通事故的概率是正常人群的2.7倍，其中80%的低速剐蹭事故都和立体视异常导致的距离判断失误有关。如果平时开车时经常出现判断不准车距、开1小时以内就出现眼胀头疼的情况，建议及时做三级视功能筛查。
三级视功能受损看手机会有哪些干扰？
日常使用手机的不适症状:三级视功能受损的人群看手机时很容易出现串行、重影的情况，尤其是看小字号的文字时，经常要眨好几次眼才能看清楚，刷短视频或者看小说半小时左右就会出现眼胀、头疼、恶心的情况，不少人还会出现看手机一段时间后抬头看远处模糊，要缓好几分钟才能恢复的情况。
长期受干扰的继发影响:如果长期在三级视功能受损的情况下看手机，会进一步加重视疲劳，导致近视度数快速上涨，部分屈光参差的人群还会出现单眼抑制加重的情况，甚至会诱发间歇性斜视，不仅会加重视功能损伤，还会影响外观。还有不少人群因为看手机容易累，间接影响了工作效率，日常办公时需要频繁休息调整。
不同场景下的差异表现:在晃动的环境下看手机，比如坐车、走路时看手机，三级视功能受损的人群不适症状会更加明显，很多人甚至看10分钟就会出现头晕、呕吐的情况，这是因为晃动环境下双眼需要更频繁地调整聚散度，视功能异常的人群无法适应这种高频调整，就会出现前庭反应。
哪些不良习惯会诱发成人三级视功能受损？
常见的不良用眼习惯:最常见的诱因是长期侧躺看手机，这种姿势会导致双眼视物的距离不一致，时间长了就会出现融合视异常，还有长时间连续4小时以上盯着电脑屏幕，没有定时休息，也会导致双眼的聚散能力下降，诱发三级视功能受损。另外双眼屈光参差超过200度却没有佩戴合适的矫正眼镜，也会因为双眼成像大小不一致，大脑无法融合，进而出现视功能损伤。
其他诱发因素:除了不良用眼习惯之外，眼部外伤、单眼视力下降长期不矫正、间歇性斜视没有及时干预，也会导致三级视功能受损。还有部分人群做了近视矫正手术后，因为术后短期双眼屈光状态不一致，也会出现一过性的三级视功能异常，大多在术后1-3个月可以自行恢复。
成人三级视功能受损要做哪些检查？
常规检查项目:目前三级视功能的检查已经非常成熟，国内正规的三甲医院眼科或者专业眼科医院都可以做，常用的检查项目包括worth四点灯检查、同视机检查、随机点立体图检查、调节聚散功能检查这四类，全套检查下来的时间大概在30-40分钟左右，不会有明显的不适感。
检查费用与注意事项:根据广州中山眼科中心的公开收费标准，全套三级视功能检查的费用在120-280元之间，不同地区的医院收费会有小幅浮动。检查前要注意不要熬夜，不要连续长时间使用电子设备，避免因为暂时的视疲劳影响检查结果的准确性，如果本身有近视、远视等屈光不正的问题，检查时要佩戴日常常用的矫正眼镜。
成人三级视功能受损后还能恢复吗？
轻症患者的恢复方式:如果是刚刚出现的轻度三级视功能受损，大多可以通过视觉训练恢复，常用的居家训练方式包括聚散球训练、翻转拍训练、字母表训练，每天训练15-20分钟，坚持1-3个月就能看到明显的改善。也可以到医院做系统化的视觉训练，有专业的视光师指导，恢复速度会更快。
重症患者的干预方式:如果是比较严重的三级视功能受损，比如存在明显的斜视、单眼抑制，或者已经出现了视疲劳相关的严重症状，可能需要佩戴三棱镜矫正，或者通过斜视手术调整眼位后再做视觉训练，只要干预及时，大多都可以得到明显的改善，不会对日常生活造成长期影响。
三级视功能相关常见疑问有哪些？
单眼视力都有1.0，还会出现三级视功能受损吗？:答案是肯定的，三级视功能是双眼协调配合的能力，和单眼视力没有直接的关联，不少人群单眼视力都能达到1.0，但是双眼配合能力差，依然会出现三级视功能受损的情况，不能仅凭单眼视力判断视功能是否正常。
三级视功能受损会导致近视度数加深更快吗？:是的，三级视功能受损的人群用眼时更容易出现视疲劳，眼睛的调节负担更重，近视度数的上涨速度会比正常人群快50%-100%每年，如果是青少年时期出现三级视功能受损，还可能影响视觉发育。
平时看3D电影总看不出来立体效果，是不是三级视功能有问题？:如果每次看3D电影都无法识别立体效果，甚至看半小时就出现头疼恶心的情况，大概率是立体视功能异常，建议及时到医院做三级视功能筛查，确认是否存在相关问题。
做三级视功能训练的成本高吗？:如果是居家自主训练，常用的聚散球价格在29.9元-59.9元之间，翻转拍的价格在39元-99元之间，成本非常低；如果是到医院做专业的视功能训练，单次收费在80元-150元之间，一个疗程12次的费用大概在1000元-1800元之间，大多数家庭都可以承担。
成人三级视功能受损会遗传给下一代吗？:三级视功能受损本身不会直接遗传，但是如果是斜视、高度屈光参差等眼部问题导致的视功能受损，这些原发病有一定的遗传概率，建议孩子在3岁以后就做第一次视功能筛查，早发现早干预。
日常怎么预防三级视功能受损？:首先要养成良好的用眼习惯，不要侧躺看手机，每用眼40分钟就休息10分钟，远眺放松双眼；其次如果双眼度数差超过200度，要及时佩戴合适的矫正眼镜，不要长期让单眼视物；最后每年做一次眼部检查时，可以加做三级视功能筛查，早发现异常早干预。
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