生活中不少女性会遇到意外怀孕的情况，其中很多人在不知情的阶段吃过感冒药、退烧药、避孕药甚至其他药物，不少人第一反应要么是恐慌到直接决定终止妊娠，要么是抱着侥幸心理硬扛，这两种做法都不可取。其实不同药物对胎儿的风险差异极大，是否有影响、能不能继续妊娠，都需要科学评估，本文结合国内三甲医院妇产科临床规范，为大家梳理相关核心内容，帮大家减少不必要的焦虑。
吃药后发现怀孕第一时间该做哪些事？
第一步：整理完整的用药信息:首先不要过度慌张，第一时间找出吃过的所有药物的药盒、购药记录，准确记录药物名称、单次服用剂量、总共服用时长、具体服药时间段，同时记清楚自己的末次月经第一天的时间，方便医生准确计算孕周。如果你同时服用过保健品、中草药、偏方或者医美类用药，也不要隐瞒，全部整理出来告知医生。
第二步：选择正规三甲医院就诊咨询:整理好信息后，优先挂当地三甲医院的产科遗传咨询门诊号，比如北京的用户可以去北京市妇产医院，四川的用户可以去四川大学华西第二医院，湖北的用户可以去华中科技大学同济医学院附属同济医院，不要轻信非正规机构的建议，更不要直接自行决定终止妊娠。
第三步：配合医生做孕周和风险判定:医生首先会计算服药时对应的孕周，判断你服药的时间是处于“全或无”期（受精后2周内，药物对胚胎的影响要么是直接导致流产，要么完全没有影响，不会致畸）还是致畸敏感期（受精后3-8周，是胎儿器官分化的关键阶段，药物致畸风险相对较高），再结合药物种类、剂量综合判断风险。
孕期常用药物的风险等级是怎么划分的？
通用的FDA妊娠药物分级标准:目前国内所有三甲医院的产科判断用药风险，都会参考美国FDA发布的妊娠药物分级标准，该标准将常用药物分为A、B、C、D、X五个等级，风险从低到高排列，是目前全球认可度最高的用药风险参考依据。但要注意这个分级不是绝对的，风险判定还要结合服用剂量、服用时长等因素综合判断。
具体的分级说明、代表药物可以参考下表：
| 药物风险等级 | 风险说明 | 常见代表药物 |
|---|---|---|
| A级 | 经足量、严格的人类对照研究，未发现对妊娠前3个月及后续孕周的胎儿有危害，风险极低 | 常规剂量的维生素B、维生素C、叶酸等 |
| B级 | 动物生殖试验未发现对胎儿有风险，但无人类对照研究数据；或动物试验有副作用但人类孕早期对照研究未证实风险 | 青霉素类、头孢类抗生素、对乙酰氨基酚等 |
| C级 | 动物试验证实对胎儿有副作用（致畸或胚胎死亡等），但无人类对照研究数据，仅在权衡获益大于风险时使用 | 大部分感冒药、部分降压药、糖皮质激素等 |
| D级 | 有明确人类研究证据显示对胎儿有危害，仅在孕妇有生命危险或严重疾病，其他药物无效时考虑使用 | 四环素类抗生素、部分抗癫痫药、部分抗肿瘤药等 |
| X级 | 动物和人类研究均证实可导致胎儿异常，孕期或计划妊娠人群明确禁用 | 利巴韦林（病毒唑）、异维A酸、己烯雌酚等 |
分级使用的注意事项:要注意即便是A级的药物，如果超剂量服用也可能带来风险，比如超剂量服用维生素A就可能导致胎儿神经管畸形，所以不要觉得分级低就可以随便吃。如果是服用了多种药物的情况，还要评估不同药物之间的相互作用带来的额外风险，一定要交给专业医生判断，不要自行对照表格下结论。
吃了避孕药后发现怀孕孩子还能要吗？
紧急避孕药的影响判定:目前国内多家三甲医院的临床随访数据显示，服用左炔诺孕酮类紧急避孕药避孕失败，或者不知情怀孕时服用了这类药物，不会增加胎儿致畸、流产的风险，不需要因为吃了这类紧急避孕药就直接选择终止妊娠，后续正常产检即可。
短效避孕药的影响判定:如果是服用短效避孕药期间漏服导致怀孕，或者停药后马上怀孕，目前也没有研究数据显示会增加胎儿异常的风险，只要后续产检各项指标正常，就可以正常妊娠，不用过度焦虑。
特殊类型避孕药的风险:如果服用的是米非司酮类的抗孕激素类紧急避孕药，目前临床数据不足，需要和医生充分沟通，结合服药剂量、孕周以及个人生育需求综合判断，不要直接做决定。
备孕期间吃了感冒药退烧药会影响胎儿吗？
常见退烧感冒药的风险:如果是常规剂量服用对乙酰氨基酚（扑热息痛），属于B类药物，不管是备孕期还是孕早期服用，都不会带来明显的胎儿风险，不用过度担心。如果是服用的布洛芬，服药时间在受精后2周内的话，符合“全或无”的规律，只要没有出现流产症状就没有影响。
高风险感冒药的注意事项:如果是服用了利巴韦林（俗称病毒唑），这个药物属于X级，而且代谢速度非常慢，停药后6个月内都可能在体内残留，致畸风险极高，如果是不知情的情况下服用了这类药物，一定要第一时间告知医生，充分评估风险后再做决定。
复方感冒药的判定方法:很多复方感冒药含有多种成分，不要只看商品名判断风险，要找出药品说明书，看清楚所有的成分列表，全部带给医生查看，方便医生准确判断风险，不要仅凭“感冒药”这个类别就判定有风险或者没有风险。
不知情怀孕时吃了中药/中成药会有风险吗？
中药并非绝对安全:很多人觉得中药是天然的，没有副作用，这个认知是错误的。比如含有雄黄、川乌、草乌等毒性成分的中药，或者藏红花、麝香等活血作用极强的中药，都可能导致流产或者胎儿畸形，不管是服用了中药汤剂还是中成药，都要把药方或者药品说明书带给医生查看，不要隐瞒。
不同类型中药的风险差异:国内三甲医院比如南京鼓楼医院、湖南省妇幼保健院的中西医结合门诊数据显示，大部分常规调理类的中成药，比如普通的感冒药颗粒、调理气血的温和类中药，风险都非常低，只有明确含有毒性成分、致畸成分的中药才会带来明显风险。
不明成分偏方的风险:如果是服用了成分不明的偏方、祖传秘方，一定要如实告知医生，这类药物可能含有违禁的激素、重金属成分，风险更高，不要因为怕被指责就隐瞒用药史，避免影响医生的判断。
药物风险评估后没问题后续还要做哪些检查？
常规产检不能少:就算医生评估药物风险很低，也不能跳过常规产检，要按要求完成孕11-13周的NT检查、孕16-20周的唐氏筛查或无创DNA检查、孕22-26周的四维大排畸检查，这些检查可以排查绝大多数的胎儿结构异常和染色体异常。
高风险情况的额外检查:如果是服用了C级、D级的药物，或者服药时间处于致畸敏感期，医生可能会建议做羊水穿刺检查，排查胎儿染色体异常。现在正规三甲医院的羊水穿刺技术已经非常成熟，流产风险不到0.1%，不要因为害怕风险就拒绝检查。
孕期后续用药注意事项:整个孕期如果出现感冒、发烧等疾病，不要自行用药，一定要先咨询产科医生的意见，在医生的指导下选择安全等级高的药物，避免再次出现不知情用药的风险。如果出现腹痛、阴道出血等异常情况，要第一时间去医院就诊。
大家最关心的常见问题有哪些？
吃了X类药是不是一定要流产？:不一定。X类药的致畸风险高，但也要结合服用的剂量、时间以及个人的生育需求综合判断。如果是本身怀孕难度大、有强烈生育需求的女性，即便是服用了低剂量的X类药，也可以在密切产检的情况下继续妊娠，具体要和医生充分沟通，不要一刀切。
男性吃药会影响怀孕后的胎儿吗？:目前的研究显示，大部分普通药物比如感冒药、降压药、降糖药等，对男性精子质量的影响非常小，不会增加胎儿异常的风险。只有服用了明确会损伤精子的药物，比如化疗药、大剂量激素类药物等，才需要评估风险，不用因为男方吃过药就过度焦虑。
吃药时间在全或无期是不是就完全没问题？:全或无期的意思是药物对胚胎的影响只有两种结果：要么直接导致胚胎流产，要么完全没有影响，不会出现致畸的情况。所以如果这个阶段吃了药，没有出现腹痛、出血等流产症状，就可以正常妊娠，后续做好常规产检即可，不需要额外增加检查项目。
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