妇科疾病种类繁多,主要涉及女性生殖系统。以下是一些常见的妇科疾病:
炎症类:
1. 阴道炎
这是最常见的妇科炎症之一。由于阴道的特殊环境被破坏,病原体入侵引发。例如霉菌性阴道炎,主要是白色念珠菌感染,症状包括白带增多,呈豆腐渣样,伴有明显的外阴瘙痒、灼痛,在排尿或性交时可能会加重不适感。细菌性阴道炎则是阴道内正常菌群失调,乳酸杆菌减少,加德纳菌及厌氧菌等增加,白带通常有鱼腥臭味,呈灰白色、稀薄状。滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起,白带呈黄绿色、泡沫状,患者会有外阴瘙痒,还可能出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。
2. 宫颈炎
宫颈炎有急性和慢性之分。急性宫颈炎可由多种病原体引起,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。症状主要是阴道分泌物增多,呈脓性,可伴有腰酸、下腹坠痛等。慢性宫颈炎多由急性宫颈炎迁延而来,也可能是病原体持续感染所致。表现为宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈纳氏囊肿等。宫颈息肉可能会导致接触性出血,如性生活后出血。
3. 盆腔炎
盆腔炎是指女性盆腔内的生殖器官及其周围组织,如子宫、卵巢、输卵管等的炎症。主要是产后或流产后感染、宫腔内手术操作后感染、经期卫生不良、邻近器官炎症蔓延等原因引起。症状为下腹部疼痛、坠胀,常在性交、活动后加重,还会出现发热、寒战、白带增多、月经紊乱等。如果盆腔炎没有得到及时治疗,可能会引起盆腔粘连、输卵管阻塞,导致宫外孕或不孕。
内分泌失调类:
1. 月经失调
包括月经周期、经期长度、经量等方面的异常。比如月经周期缩短或延长,正常月经周期一般为21 35天。经期延长可能是由于子宫内膜不规则脱落,经量过多或过少也属于月经失调。闭经是指月经停止6个月以上,可能是下丘脑 垂体 卵巢轴调节功能紊乱或器质性病变引起。痛经则是在月经期间出现的下腹部疼痛,可分为原发性痛经(多与子宫内膜前列腺素含量增高有关)和继发性痛经(常由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起)。
2. 多囊卵巢综合征(PCOS)
这是一种常见的内分泌疾病,主要表现为月经稀发或闭经、多毛(如上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现毛发增多)、肥胖、不孕。患者卵巢呈多囊样改变,有多个小卵泡但难以发育成熟并排卵。它与遗传、生活方式等因素有关,胰岛素抵抗在其发病过程中起重要作用。
肿瘤类:
1. 子宫肌瘤
是女性生殖器最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成。多数患者无明显症状,仅在体检时偶然发现。如果肌瘤较大或位置特殊,可能会出现月经量增多、经期延长、尿频、尿急、排便困难、不孕、流产等症状。其发病可能与女性性激素有关。
2. 卵巢囊肿
卵巢囊肿有多种类型,包括生理性囊肿(如黄体囊肿、滤泡囊肿)和病理性囊肿(如巧克力囊肿、囊腺瘤等)。较小的囊肿可能没有症状,较大的囊肿可能会引起下腹部坠胀、疼痛,还可能出现囊肿破裂、扭转等急腹症情况,表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐等。
3. 宫颈癌
是最常见的妇科恶性肿瘤之一。早期常无明显症状和体征,随着病情发展,会出现阴道流血(如接触性出血、不规则阴道流血)、阴道排液(白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味)等。人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要病因,尤其是高危型HPV持续感染。
4. 子宫内膜癌
主要症状为绝经后阴道流血,尚未绝经者可出现月经量增多、经期延长或月经紊乱。还可能伴有阴道排液、下腹疼痛等。其发病与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关。
妇科疑难杂症:
1. 子宫内膜异位症
指子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部位,如盆腔、卵巢、输卵管等。主要症状是复发性的盆腔疼痛,包括痛经(疼痛程度和时间因人而异,有的患者疼痛非常剧烈,甚至影响日常生活和工作)、慢性盆腔痛、性交痛等。还可能导致不孕,其发病机制复杂,涉及经血逆流、体腔上皮化生、免疫炎症反应等多种学说,治疗也比较棘手,因为很难完全清除异位的内膜组织,而且复发率较高。
2. 子宫腺肌病
是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。主要表现为进行性加重的痛经、经量增多、经期延长。其病因与多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤有关。目前的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等,但每种方法都有一定的局限性,很难完全根治,尤其是对于有生育要求的患者,治疗方案的选择更加复杂。
3. 外阴白色病变
也称为外阴营养不良,是一组女性外阴皮肤和黏膜组织发生色素改变和变性的慢性疾病。主要症状是外阴瘙痒,患者会感到难以忍受的瘙痒,严重影响生活质量。外阴皮肤可出现白色斑块,皮肤增厚、粗糙、皲裂等,其发病原因尚不明确,可能与基因、自身免疫、性激素缺乏等因素有关。由于外阴局部的特殊环境,治疗过程比较复杂,容易复发。
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