很多孕妈会把身体异常信号归为正常孕期反应，硬扛着不就诊，很容易延误治疗时机，威胁母婴安全。了解孕期潜在疾病的发作规律、识别异常信号、做好孕前排查，能够降低80%以上的妊娠合并症不良结局，保障孕妈和胎儿的健康。
怀孕真的会激发出身体的潜在疾病吗？
孕期身体变化是潜在疾病发作的核心诱因:女性怀孕后血容量会较孕前增加30%-40%，同时胎盘会分泌大量拮抗胰岛素、抑制免疫功能的激素，本身就会对全身各个器官的运转造成额外负担。如果孕前就存在器官功能异常、内分泌紊乱或者自身免疫异常等处于代偿期的潜在问题，孕期的额外负担就会打破代偿平衡，让疾病显现出症状。
临床数据验证潜在疾病孕期发作的占比:北京协和医院妇产科2022年发布的妊娠合并症临床统计数据显示，当年接诊的12476名妊娠合并症患者中，38%的病例为孕前未确诊的潜在疾病孕期首次发作，其中占比最高的分别是内分泌疾病、自身免疫病和心血管疾病。
常见的潜在疾病发作场景:比如不少女性孕前存在亚临床甲减，仅促甲状腺激素略微偏高，没有怕冷、乏力等明显症状，孕期甲状腺激素需求增加后，就会进展为临床甲减；还有部分系统性红斑狼疮患者孕前处于病情缓解期，孕期免疫波动后就会出现病情复发。
哪些常见的潜在疾病容易在孕期被激发？
内分泌类疾病占比最高:最常见的包括甲状腺功能异常、妊娠糖尿病，有多囊卵巢综合征病史、孕前胰岛素抵抗的女性，孕期发作妊娠糖尿病的概率是普通女性的3-5倍；还有部分孕前高泌乳素血症的女性，孕期激素波动后可能出现黄体功能不足，增加流产风险。
自身免疫类疾病次之:常见的有系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、干燥综合征，很多女性孕前仅存在抗体阳性，没有关节痛、皮疹、口干等明显症状，孕期免疫抑制状态被打破后，就会出现典型症状，还可能增加血栓、胎停、胎盘早剥的风险。
心血管类疾病需格外警惕:部分孕前存在轻微先天性心脏病、慢性高血压临界值的女性，孕前没有胸闷、头晕等不适，孕期血容量增加后，可能出现心功能不全、妊娠高血压，严重时还会进展为子痫前期，威胁母婴生命安全。
孕期出现哪些异常信号要警惕是潜在疾病发作？
全身性异常信号:如果出现持续超过1周的乏力、异常怕冷或怕热、体重一周增长超过3斤或整个孕期增重不足10斤、持续口干眼干、反复皮疹、休息后无法缓解的头晕头痛，不要直接归为正常孕期反应，建议及时就诊排查。
产科相关异常信号:如果出现反复阴道出血、胎动异常、血压超过130/80mmHg、尿常规检查提示尿蛋白阳性、双下肢水肿超过膝盖且休息后无法消退，要第一时间就诊，这些可能是妊娠高血压、胎盘功能异常的典型表现。
就诊注意事项:出现异常信号后建议优先选择公立妇幼保健院或综合医院妇产科就诊，比如北京妇产医院、上海第一妇婴保健院等专科公立机构，就诊时要携带孕前的所有检查报告，帮助医生快速判断病情。
孕前做哪些检查能提前排查潜在疾病降低孕期风险？
基础排查项目:常规孕前排查项目包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能、空腹血糖、血脂、血压测量、传染病筛查，公立三甲医院的全套基础孕前检查费用在1500-2500元左右，大部分项目可以走医保报销。
针对性排查项目:如果既往有反复流产史、家族有自身免疫病史、肥胖或有糖尿病家族史的女性，建议加做自身抗体谱、抗磷脂抗体、糖耐量试验、同型半胱氨酸检查，额外费用大概在800-1200元左右。
检查时机建议:建议备孕前3-6个月完成相关检查，发现异常先调理再怀孕，比如亚临床甲减患者，建议先把促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下再备孕，能降低85%以上的孕期甲减发作风险。
孕期确诊潜在疾病发作会影响胎儿健康吗？
早干预基本不会影响胎儿健康:大部分孕期发作的潜在疾病只要早发现、规范治疗，不会对胎儿造成明显影响，比如妊娠糖尿病患者，只要通过饮食控制或胰岛素治疗，把空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L、餐后2小时血糖低于6.7mmol/L，胎儿出现巨大儿、新生儿低血糖的概率和普通孕妇无明显差异。
延误治疗风险较高:如果发现异常不及时就诊干预，疾病进展后会明显提升不良妊娠结局的概率，比如未控制的临床甲减会导致胎儿智力发育受损、流产风险提升2-3倍；未控制的抗磷脂综合征会增加胎停、胎盘早剥、胎儿宫内缺氧的概率。
孕期用药无需过度恐慌:公立医院产科开具的治疗药物大多为孕期安全等级A级或B级药物，比如左甲状腺素钠、胰岛素等，经过大量临床验证不会对胎儿造成伤害，建议遵医嘱用药，不要擅自停药。
有潜在疾病史的女性怀孕后要做哪些特殊产检？
增加对应疾病的复查频率:常规产检之外，要根据病情增加相关指标的复查频率，比如有甲状腺疾病史的女性，孕期每4-6周要复查一次甲状腺功能，比普通孕妇多2-3次检查，单次甲状腺功能检查费用在150-200元左右。
针对性增加产检项目:有自身免疫病史的女性，除了常规产检外，每2-3个月要复查一次自身抗体、凝血功能，孕28周之后每2周做一次超声监测胎儿生长情况和脐血流，必要时增加胎心监护的频率，这类额外产检的总费用大概在2000-3000元左右。
优先选择高危产科门诊随访:建议优先选择公立三甲医院的产科高危门诊建档随访，比如广州中山大学附属第三医院产科高危门诊、四川大学华西第二医院产科高危门诊，都有专门的妊娠合并症随访团队，能更精准地监测母婴情况。
孕期潜在疾病相关常见疑问解答（FAQ）
孕前身体很健康，孕期还会发作潜在疾病吗？:会的，很多潜在疾病孕前处于代偿期没有症状，比如隐匿性糖尿病，孕前血糖只是略微偏高没达到诊断标准，孕期胎盘分泌的拮抗胰岛素的激素增加，就会发展成妊娠糖尿病，所以即便孕前健康，也要按时做产检。
孕期出现孕吐、乏力都是正常反应吗？不需要就医吗？:不是的，普通孕吐一般在孕12周之后逐渐缓解，如果孕12周之后还持续严重呕吐，或者伴随体重下降超过孕前体重的5%、尿酮体阳性，就要警惕是不是妊娠剧吐或者甲状腺疾病，要及时去公立医院就诊。
有潜在疾病的女性是不是不能怀孕？:不是的，只要孕前把疾病控制在稳定期，比如系统性红斑狼疮患者病情稳定1年以上，停用致畸药物半年以上，就可以在医生指导下备孕，孕期定期随访大多能顺利分娩。
孕期发现潜在疾病必须终止妊娠吗？:不需要，大部分疾病经过规范治疗都可以继续妊娠，只有极少数严重的情况，比如心功能Ⅳ级、严重的肺动脉高压，医生才会建议终止妊娠，具体要遵正规公立医院医生的评估结果。
妊娠糖尿病生完孩子之后会恢复正常吗？:70%左右的妊娠糖尿病患者生完孩子之后血糖会恢复正常，但是有30%的患者后续会发展成2型糖尿病，所以产后42天要去公立医院复查糖耐量，平时也要注意饮食控制、定期监测血糖。
孕期用药会不会导致胎儿畸形？:孕期用药根据安全性分为5个等级，A级和B级药物是经过临床验证的孕期安全药物，比如常规维生素、左甲状腺素钠、正规胰岛素，只要遵医嘱使用，不会导致胎儿畸形，不要擅自用药也不要盲目拒绝所有必要的药物治疗。
免责申明：本文仅供健康科普参考，不构成任何诊疗建议，具体诊疗请前往正规公立医院遵医嘱执行。
